تشخیص و درمان آفت های دهانی

تشخیص و درمان آفت های دهانی

آفت (Aphthous)، بيماري پوستي مخاط دهان است كه معمولا با احساس درد و سوزش روي زبان يا لثه‌ها خود را نشان مي‌دهد. آفت‌دهان مانند هر نوع زخم ديگري از بين رفتن بخشي از پوشش داخلي مخاط دهان يا لثه و در قسمت داخلي گونه‌ها به وجود مي‌آيد و در خانم‌ها شايع‌تر است. در کل، حدود يك پنجم زنان و مردان جامعه به آفت مبتلا مي‌شوند. اگر چه افراد در هر سني در معرض ابتلا به آن هستند، ولي احتمال تظاهر اين ضايعات در 10 تا 40 سالگي شايع‌تر است.

ادامه نوشته

بیماری های مزمن کلیه

بيماري‌هاي مزمن کليه حدود 27 ميليون فرد بزرگسال را در ايالات متحده مبتلا کرده و با افزايش قابل ملاحظه خطر بيماري‌هاي قلبي-عروقي و سکته مغزي همراه است. بيماران بايد سالانه ارزيابي گردند تا بر اساس عوامل باليني و اجتماعي-جمعيتي معلوم شود در معرض خطر افزايش يافته ايجاد بيماري‌هاي مزمن کليه هستند يا خير. ديابت شيرين، پرفشاري خون و سن بالا، عوامل خطرزاي اصلي ايجاب کننده غربالگري به شمار مي‌روند. ساير عوامل خطرزا عبارتنداز: بيماري‌هاي قلبي-عروقي، سابقه خانوادگي بيماري‌هاي مزمن کليه و اقليت‌هاي قومي و نژادي. مي‌توان از سطح کراتينين سرم براي تخمين ميزان تصفيه گلومرولي استفاده نمود و آزمون نمونه تصادفي ادرار مي‌تواند پروتئينوري را شناسايي کند. پس از تشخيص بيماري مزمن کليه، مرحله‌بندي براساس ميزان تخميني تصفيه گلومرولي، تعيين کننده پيش آگهي، ارزيابي و درمان است. ارزيابي بيشتر بايد متمرکز بر نوع خاص بيماري کليه و شناسايي عوارض مرتبط با مرحله بيماري است. بيماران بايد از نظر عوامل خطرزاي منجر به کاهش بيشتر کار کرد کليه و بيماري‌هاي قلبي- عروقي مورد ارزيابي قرار گيرند. بيماران با ميزان تخميني تصفيه گلومرولي کمتر از mL/min 30 به ازاي 73/1 مترمربع سطح بدن، پروتئينوري قابل ملاحظه يا کاهش سريع کارکرد کليه بايد براي ارزيابي بيشتر و درمان به نفرولوژيست ارجاع گردند.

PDF متن کامل مقاله

ادامه نوشته

با كودك بيش‌فعالم چه‌كنم؟

با كودك بيش‌فعالم چه‌كنم؟

در جهان امروز بسياري از بيماري‌هاي اختلال رفتاري مانند بيش‌فعالي (ADHD) در نخستين سال‌هاي كودكي، يك معضل اجتماعي محسوب مي‌شود زيرا برخي از اين كودكان علاوه بر اين كه از بدو تولد با گريه و حركات‌ ناموزون باعث سردرگمي والدين و پزشكان مي‌شوند، مشكلاتي از قبيل عدم كنترل گردن از ابتداي تحرك نيز دارند.
 
ادامه نوشته

كرمك شايع‌ترين بيماري كودكان

كرمك شايع‌ترين بيماري كودكان

يكي از بيماري‌‌هاي انگلي كه شيوع بيشتري هم دارد و بشدت به مسائل بهداشت فردي و اجتماعي مربوط مي‌‌ شود، بيماري كرمك يا اكسيور است كه در زبان فارسي با نام كرم سنجاقي از آن ياد مي‌ شود.
 
ادامه نوشته

آسم ناشي از ورزش

تقريبا تمام بيماران مبتلا به آسم، حداقل هنگام ورزش شديد در هواي سرد و خشك، دچار علائم تنفسي مي‌شوند. آسم ناشي از ورزش وضعيتي است كه در آن، فعاليت بدني شديد عامل تنگ شدن حاد راه‌هاي هوايي است.

آسم ناشي از ورزش بيشتر در كودكان و جوانان ديده مي‌شود. مبتلايان معمولا مي‌توانند فعاليت‌هاي شديد ورزشي داشته باشند، ولي تنفس بيمار بيش از حد معمول خواهد بود. فعاليت‌هاي شديدي كه كمتر از 2 دقيقه طول بكشد، كمتر از فعاليت‌هاي طولاني‌ مشكل ايجاد مي‌كند. انسداد راه‌هاي هوايي، كمي پس از توقف ورزش شروع مي‌شود و در عرض 5 تا 10 دقيقه به حداكثر خود مي‌رسد و سپس خود به ‌خود بهبود مي‌يابد. معمولا بهبودي كامل در عرض 30 تا 60 دقيقه رخ مي‌دهد. به گفته پزشكان، ورزش باعث انسداد شديد يا طولاني‌ راه‌هاي هوايي و نياز به بستري شدن در بيمارستان نمي‌شود.

شدت آسم ناشي از ورزش، هم به نوع ورزش و هم به محيط بستگي دارد: هر چه ورزش شديدتر باشد، حمله آسم شديدتر است. در زمان ورزش اگر هواي تنفسي سرد يا خشك باشد، انسداد بيشتر خواهد بود.

علائم ناشي از آسم فعاليتي چيست؟

علائم آسم ناشي از ورزش، مشابه آسم ناشي از ساير محرك‌هاست و شامل خس‌خس، تنگي نفس، سرفه و احساس سنگيني قفسه سينه است. اگر والدين كودك يا نوجواني، متوجه سرفه‌ پس از فعاليت بدني شود يا او به اجبار پس از تنها چند دقيقه دويدن فعاليت خود را متوقف كند، بايد در ابتلاي او به آسم شك كنند.

چگونه از آسم فعاليتي پيشگيري كنيم؟

هدف اصلي درمان، پيشگيري است. اقدامات غيردارويي مفيد شامل گرم كردن قبل از شروع فعاليت بدني، مصرف مايعات فراوان و استفاده از ماسك يا روسري در هواي سرد و آلوده است.

براي كنترل دارويي آسم مي‌توان حدود 20 دقيقه قبل از انجام فعاليت بدني شديد، اقدام به مصرف اسپري سالبوتامول به ميزان 2 پاف كرد. بعضي از پزشكان توصيه مي‌كنند از روش‌هاي پيشگيري با داروهاي متنوعي استفاده شود. اگر پزشك شما روشي غير از اسپري سالبوتامول را توصيه كرده است، هرگز از اين اسپري خودسرانه استفاده نكنيد.

با درمان صحيح، افراد مبتلا به اين نوع از آسم مي‌توانند در هر ورزشي شركت كنند؛ هر چند براي اين افراد برخي از ورزش‌ها مناسب‌تر است. به فرض ورزش‌هايي كه نياز به فعاليت مداوم دارند ورزش‌هايي مثل فوتبال، بسكتبال و دووميداني مناسب اين افراد نيست و در عوض شنا، ژيمناستيك و پياده‌روي بسيار مناسب هستند.

دكتر بهروز هاشمي / متخصص طب اورژانس

بیماری لويازيس چشم چیست؟ (همراه با فیلم)

بیماری لويازيس چشم چیست؟ (همراه با فیلم)

دانلود فیلم فرد مورد نظر

يک خانم ۲۱ ساله با احساس حرکت چيزي در چشم به بيمارستان مراجعه کرد. او داراي نشانه‌هاي سيستمي يا ديداري نبود. در سابقه‌ي طبي بيمار سفر به نيجريه در ۶ سال پيش قابل توجه بود. در معاينه‌، يک کرم زنده به طول ۲سانتي‌متر در فضاي زير ملتحمه‌ي فوقاني چشم چپ وجود داشت.اين کرم برداشته شد و مشخص شد يک کرم Loaloa مذکر است. در آزمايش خون ميکروفيلاري و آنتي‌بادي‌هاي آنتي‌فيلاريا وجود داشت. بيمار تحت درمان سيستمي با کورتيکوستروئيدها و دي‌اتيل کاربامازين قرار گرفت. لوآلوآ، نماتودي است که لاروش وارد بدن انساني مي‌شود که توسط مگس‌هاي Chrysops آلوده در آفريقاي استوايي غربي گزيده شده  باشد. طي يک دوره‌ي ۳ تا ۴ ساله، لاروها رشد کرده و به کرم‌هاي بالغ تبديل شده و سپس تا مدت ۱۷ سال مي‌توانند در ميزبان انسان زندگي کنند و با سرعت ۱ سانتي‌متر در دقيقه ضمن نشخوار در بافت زير جلدي حرکت نمايند. با وجودي که ممکن است التهاب لکاليزه باشد (تورم Calabar) ولي آسيب اساسي بافت نادر است.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۸۸
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

گلوکوم یا آب سیاه چیست؟

گلوکوم یا آب سیاه چیست؟

گلوكوم يكي از علل كوري بخصوص در دوران پيري است، اما چنانچه بيمار مورد معالجه قرار گيرد، كوري حاصل از آن قابل پيشگيري است. گلوكوم بيماري عصب چشم است. عصب بينايي تصويري را كه جلوي ما قرار دارد، از چشم به مغز منتقل مي‌كند. گلوكوم (آب سياه) بيماري‌اي در رابطه با فشار داخل چشم است.

ادامه نوشته

غربالگری بهترین راه تشخیص زودهنگام برای بیمار فنيل كتونوري (P.K.U)

غربالگری بهترین راه تشخیص زودهنگام برای بیمار فنيل كتونوري (P.K.U)

فنيل كتونوري (P.K.U)، نوعي ضايعۀ مادرزادي است كه به علت كمبود و كاهش آنزيمي به نام فنيل‌آلانين هيدروكسيلاز كه در كبد نوزاد ساخته مي‌شود، به وجود مي‌آيد.
 
ادامه نوشته

روان‌پريشي، فراگيرتر از ديابت

روان‌پريشي، فراگيرتر از ديابت

روان‌پريشي يا سايكوز به معناي وضعيت رواني غيرطبيعي است و اصطلاحي است كه در روانپزشكي براي حالتي رواني‌ به كار مي‌رود كه اغلب به صورت «از دست‌دادن تماس با واقعيت» توصيف مي‌شود.
 
ادامه نوشته

۱۰ بیماری نادر اول دنیا

بيماري‌هاي نادر، به بيماري‌هايي اطلاق مي‌شود كه داراي فراواني كمتر از پنج نفر در 10 هزار نفر است. اين شيوع كم باعث شده است كه تشخيص اين بيماري‌ها، به سختي امكان‌پذير باشد. تاكنون بين شش تا هشت هزار بيماري نادر، در جهان شناسايي شده‌اند. از مشخصات اين بيماري‌ها مي‌توان به اين موارد اشاره كرد. اين بيماري‌ها، مزمن، پيشرفت‌كننده و حادشونده هستند و اصولا زندگي بيمار را تهديد مي‌كنند. اين بيماري‌ها به تدريج، باعث ناتواني فرد در انجام فعاليت‌هاي شخصي‌اش مي‌شوند و استقلال فردي وي را از بين مي‌برند. تشخيص اين بيماري‌ها، مشكل و همراه با تاخير است. معالجه موثر ندارند. 80 درصد اين بيماري‌ها منشاء ژنتيكي دارند. 75 درصد از مبتلايان به اين نوع بيماري‌ها، كودكان هستند. در ادامه به بررسی ۱۰ بیماری نادر اول دنیا می پردازیم:

و ...

ادامه نوشته

سرطان قلب

سرطان قلب

وقتي صحبت از بيماري‌هاي قلبي مي‌شود توجه بيشتر افراد به سمت شايع‌ترين بيماري‌هاي قلبي و عروقي مي‌رود. ولي بهتر است بدانيد طيف بيماري‌هاي قلبي بسيار وسيع‌تر از بيماري‌هاي عروقي قلب است. مثلا ممكن است تاكنون نام «سرطان قلب» به گوش بسياري از افراد نخورده باشد، اما سلول‌هاي قلب هم مي‌توانند سرطاني شوند. تومورهاي قلبي مي‌توانند اوليه (خوش‌خيم و بدخيم) يا متاستاسيك (بدخيم) باشند.
 
و ...
ادامه نوشته

انگل ها میهمان های ناخوانده بدن

انگل ها میهمان های ناخوانده بدن

انگل موجودي است كه در بدن ميزباني مانند من و شما زندگي مي‌كند. انگل‌ها بدون اين‌كه وجودشان مشخص شود، مي‌توانند سال‌ها در بدن باقي بمانند. بيش از هزار گونه انگل مي‌تواند در بدن ما زندگي كند؛ در حالي كه آزمايشات پزشكي تنها براي 40 تا 50 نوع آنها انجام‌پذير است. واقعيت اين است كه ما در برابر اين مهمانان ناخوانده ايمن نيستيم؛ چراكه مي‌تواند از طريق غذا، آب، خاك و حيوانات خانگي به بدن ما راه پيدا كنند. كرم‌ها مي‌توانند تا 200 هزار تخم در روز آزاد كنند و ما ممكن است ندانسته آنها را به بدنمان وارد كنيم.
 
و ...
ادامه نوشته

اختلالات تشنجی – Seizure Disorders

اختلالات تشنجی – Seizure Disorders

تشنج - Seizures

تشنج در واقع دوره هایی از فعالیت های غیر طبیعی حسی، حرکتی، خودکار و یا روانی (یا ترکیبی از تمام عوامل مذکور) است که از تخلیه ناگهانی و بیش از حد بار الکتریکی سلول های عصبی مغز ناشی می شود . در این اختلال بخشی از مغز یا تمامی آن درگیر می باشد.

و ...

ادامه نوشته

Kwashiorkor Disease

Kwashiorkor Disease

Kwashiorkor is a form of malnutrition that occurs when there is not enough protein in the diet.

and ...

ادامه نوشته

بیماری روزاسه

بیماری روزاسه

روزاسه بیماری شایع پوستی است که سبب قرمزی و تورم صورت می‌شود. این بیماری که اغلب از آن با نام (آکنه بزرگسالان) نیز یاد می‌شود، ‌ممکن است در ابتدا به شکل قرمزی و برافروختگی چهره در مواقع مختلف خود رانشان دهد و حالتی گذار داشته باشد. بتدریج این بیماری به سمت قرمزی پایدار در میانه چهره پیشرفت می‌کند و ممکن است رفته رفته گونه‌ها، پیشانی، چانه و بینی را هم مبتلا کند.

و ...

ادامه نوشته

تريشينوز (Trichinosis)

تريشينوز عبارت‌ است‌ از عفونت‌ ناشي‌ از لاروهاي‌ انگل‌هايي‌ كه‌ در روده‌ خوك‌ (به‌ ندرت‌ گوشت‌ خرس‌ و برخي‌ حيوانات‌ دريايي‌) زندگي‌ مي‌كنند. قسمت‌هاي‌ ذيل‌ را درگير مي‌كند: لوله‌ گوارش‌ (كه‌ لاروها از آنجا وارد مي‌شوند)، دستگاه‌ لنفاوي‌ و جريان‌ خون‌ (كه‌ از طريق‌ آن‌ جا به‌ جا مي‌شوند)، عضلات‌ بزرگ‌ بدن‌ به‌ويژه‌ ديافراگم‌ (عضلات‌ بزرگ‌ مورد استفاده‌ در تنفس‌ كه‌ قفسه‌ سينه‌ را از شكم‌ جدا مي‌كنند)، اندام‌هاي‌ فوقاني‌ و تحتاني‌ كه‌ در آنها جايگزين‌ مي‌شوند.

تريشينوز (Trichinosis)

و ...

ادامه نوشته

شيزوفرني بيماري‌ پيچيده‌اي ‌كه ذهن را درگير مي‌كند

شيزوفرني بيماري‌ پيچيده‌اي ‌كه ذهن را درگير مي‌كند

شيزوفرني (اسكيزوفرني يا روان‌گسيختگي)‌ كه گاهي اوقات «اختلال دوگانگي» نيز ناميده مي‌شود، ‌يك بيماري روحي مزمن، حاد و تضعيف‌كننده است كه يك درصد از افراد جامعه به آن مبتلا مي‌شوند و شيوع آن در مردان و زنان يكسان است. اين بيماري به طور معمول در سنين نوجواني يا جواني شروع مي‌شود، هرچند ممكن است در مراحل بعدي زندگي هم اتفاق بيفتد. شروع شيزوفرني در كودكي، بعد از 5 سالگي است و مجزاكردن آن از ساير اختلالات رشد مانند اوتيسم مي‌تواند دشوار باشد. علائم اين بيماري با اختلالاتي در افكار، رفتار و مسائل اجتماعي مشخص مي‌شود.
 
و ...
ادامه نوشته

بيماري‌هاي مخصوص دوران كودكي

بيماري‌هاي مخصوص دوران كودكي

ابتلا به انواع و اقسام بيماري‌ها بخشي از دوران كودكي همه را شامل مي‌شود چرا كه تعدادي از بيماري‌هاي ويروسي يا باكتريايي به طور معمول در اين دوران به بدن هجوم مي‌آورند كه مطمئنا پيش‌آگهي از اين بيماري‌ها مي‌تواند در پيشگيري و كنترل آنها موثر واقع شود.
 
و ...
ادامه نوشته

خونريزي‌هاي مقعدي را جدي بگيريد

خونريزي‌هاي مقعدي را جدي بگيريد

در بيماران مبتلا به استومي، خروجي ادرار يا مدفوع در محلي غير از محل اصلي گذاشته مي‌شود. به اين افراد استوميت گفته مي‌شود، بيماراني كه تحت عمل جراحي استومي قرار مي‌گيرند، روي شكم خود دهانه‌اي به نام استوما دارند. استوما در واقع دهانه‌اي ساختگي است كه براي خروج ادرار يا مدفوع روي شكم تعبيه مي‌شود. بنابراين بيماران قادر نيستند مانند افراد عادي دفع ادرار و مدفوع داشته باشند و اين عمل از طريق استوما صورت مي‌گيرد؛ استوما قسمتي از روده است كه از شكم خارج مي‌شود و توسط بخيه به جداره شكم ثابت مي‌شود تا مواد دفعي از طريق آن خارج شود.
 
و ...
ادامه نوشته

فهرست بیماری ها و آزمایشات تشخیصی

با کلیک بر روی هر بيماری می توان اطلاعات و توضیحاتی درباره آن یافت. اين اطلاعات در زمینه فايل هاي تصويري متحرک ارايه شده که علاوه بر آن مي توان خلاصه اطلاعات را به صورت يک فايل متني نيز دانلود کرد. برا ی استفاده از این فايل به فلش پلیر نیازمند هستید که در صورت عدم وجود آن بر روي رايانه شما، بصورت خودکار نصب مي شود. فهرست اسامي فارسي بيماري ها از قرار زير است.

دقت فرمايد که لينک اينترنتي را مي توانيد با کليک بر روي اسامي انگليسي مشاهده نماييد.

و دریافت فهرست بیماری ها در ادامه مطلب ...

ادامه نوشته

‌آلودگی با کرم سنجاقی - کرمک

آلودگی با کرم سنجاقی حالتی است که در آن کرم های گرد و کوچک، در داخل روده رشد کرده و تولید مثل می کنند.

آلودگی با کرم سنجاقی - کرمک

کرمک شایعترین انگل در بچه هایی که در مناطق معتدل زندگی می کنند می باشد. حداقل ۳۰ درصد تمام بچه ها و ۹۰ درصد بچه هائی که در مؤسسات نگهداری زندگی می کنند دچار کرمک می باشند.

و ...

ادامه نوشته

بيماري‌هاي شايع پلك

بيماري‌هاي شايع پلك

پلك‌ها به دليل تماس دائمي با عوامل محيطي از جمله دست‌ آلوده، استعداد زيادي براي ابتلا به عفونت دارند. وجود اشك و ترشحات باعث رطوبت پلك مي‌شود اما مجموعه گرما، رطوبت و ارگانيسم‌هاي فرصت‌طلب شرايط را براي بروز عفونت مساعد مي‌كند. بنابراين بهداشت مناسب چشم‌ها و پلك‌ها معمولا از بروز عفونت جلوگيري مي‌كند. از آنجا كه دانستن برخي ازعلائم براي تشخيص زود هنگام بيماري‌ها لازم است بهتر است شايع‌ترين بيماري‌هاي پلك را بهتر بشناسيم.
 
و ...
ادامه نوشته

كم‌كاري و پركاري غده تيروئيد

كم‌كاري و پركاري غده تيروئيد

تيروئيد يك غده پروانه‌اي شكل در جلوي گردن است و به دليل هورمون‌هايي كه توليد مي‌كند نقش‌هاي بسياري در بدن ايفا مي‌كند. نقش اصلي هورمون‌هاي تيروئيد (T3 و T4)،‌ كنترل سنتز پروتئين و تعادل ازت و نيز تنظيم متابوليسم بدن است. همچنين T3 و گلوكوكورتيكوئيد‌ها (هورمون‌هاي آدرنالين)‌، با افزايش نسخه ژنين هورمون رشد (GH)‌، موجب توليد بيشتر اين هورمون مي‌شوند.
 
و ...
ادامه نوشته

درست بخوريم تا جزء ديابتي‌ها نباشيم

درست بخوريم تا جزء ديابتي‌ها نباشيم

14 نوامبر (23 آبان) هر سال، به عنوان روز جهاني ديابت نامگذاري شده است. ديابت در واقع يك بيماري هزارچهره است كه در هر بيمار به شكلي تظاهر مي‌يابد. درست است كه ديابت قابل درمان نيست، اما مي‌توان آن را كنترل كرد.

دیابت، نوعي بیماری‌ است كه به علت بالا بودن مداوم قند خون به وجود می‌آید و دیابت نوع 2 شایع‌ترین نوع بیماری قند است به طوری كه حدود 95 درصد از مبتلایان به دیابت از آن رنج می‌برند و اغلب آنها دچار اضافه وزن هستند.

و ...

ادامه نوشته

آشنایی با بیماری هموروئید و مراقبت های پرستاری آن

اغلب بيماران مبتلا به هموروئيد تنها دچار علايم خفيفي مي‌شوند که آنها را مي‌توان با داروهاي موضعي بدون نسخه درمان کرد. بيماران معمولا هنگامي نياز به درمان پيدا مي‌کنند که علايم تشديد شوند. هموروئيد‌هاي داخلي معمولا با پرولاپس يا خونريزي بدون درد از رکتوم تظاهر مي‌کنند. هموروئيدهاي خارجي نيز خونريزي مي‌کنند و ممکن است در صورت ترومبوزه شدن دچار درد حاد شوند.

PDF متن کامل مقاله 

و ...

ادامه نوشته

آشنایی با بیماری پای چماقی (پای چنبری) Club Foot

آشنایی با بیماری پای چماقی (پای چنبری) Club Foot

پاچماقی یا پاچنبری یک نقص بسیار شایع در هنگام تولد است که در آن پنجه ی پا به طور غیر طبیعی به داخل چرخیده است.

تقریبا از هر 1000 نوزادی که زنده به دنیا می ‌آیند یک نوزاد دچار این عارضه خواهد بود. پای چماقی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. عضو مبتلا هم چنین کوچک تر و کوتاه ‌تر از پای سالم است. بدون درمان مناسب، این عارضه در راه رفتن کودک ایجاد نقص می ‌کند به شکلی که تصور می ‌شود فرد روی مچ پا راه می ‌رود.

 

و ...

ادامه نوشته

ريزش موهاي انسان

ريزش موهاي انسان

اگرچه ريزش مو در برخي شرايط، كاملا طبيعي است اما نداشتن آگاهي از اين سير طبيعي به اضطراب و گاهي افسردگي مي‌انجامد و البته همين قضيه بر شدت ريزش مو دامن مي‌زند. شدت ريزش مو در برخي افراد به حدي است كه نمي‌توان از كنار آن براحتي گذشت، چراكه مو تاثير زيادي در زيبايي افراد دارد.
 
و ...
ادامه نوشته

بيماري‌هاي مخل رشد

در هفته‌های گذشته در مورد كوتاهی قد و درمان با هورمون رشد مطالبی بیان شد. در این هفته چند بیماری كه می‌توانند رشد را به تاخیر بیندازند و حتما باید در كودكان دچار كوتاهی قد یا كندی رشد مورد توجه قرار گیرند را شرح خواهیم داد.
 
و ...
 
 
ادامه نوشته

لك‌هاي پوستي و پلينگ

لك‌هاي پوستي بخصوص در نواحي صورت كه بيش از همه در پوست‌هاي سبزه و تيره مشاهده مي‌شود، از مهم‌ترين مراجعات خانم‌ها به مراكز درماني پوست است.

اين لك‌هاي به رنگ قهوه‌اي تيره كه بيشتر در پيشاني، گونه‌ها، چانه و بيني متمركز هستند، با عنوان ملاسما يا كلوآسما شناخته مي‌شود.

در علل بروز اين لك‌ها صرف‌نظر از استعداد ژنتيكي و سوابق مثبت فاميلي مي‌توان عوامل مهم ديگري را يادآوري كرد كه مهم‌ترين اين عوامل نور آفتاب است كه با تحريك سلول‌هاي ملانوسيت يا رنگدانه‌ساز موجب توليد بيشتر رنگدانه در سطح پوست مي‌شود.

تغييرات هورموني در ايام بارداري و مصرف قرص‌هاي ضد بارداري بخصوص حاوي استروژن و همچنين قرص‌هاي حاوي پروژسترون با شدت كمتر مي‌توانند در بروز لك‌هاي پوستي نقش داشته باشند.

از ديگر عواملي كه كمتر مورد توجه قرار مي‌گيرد، مصرف بعضي از داروهاست كه در واكنش با نور خورشيد مي‌تواند در مواردي موجب بروز لك در نواحي باز بدن مانند صورت شوند كه به عنوان مثال مي‌توان به بعضي داروهاي ضدمالاريا يا ضدرماتيسم (كلروكين)، ضدتشنج يا داروهاي اعصاب و آنتي‌بيوتيك‌ها (داكسي سايكلين) اشاره كرد، اما صرف‌نظر از عوامل ذكر شده اختلالات هورموني مانند بيماري تيروئيد را نبايد فراموش كرد.نورهاي لامپ مهتابي، تلويزيون و كامپيوتر هم در افراد مستعد نقش مهمي را در بروز لك ايفا مي‌كند.

سوالي كه هميشه مطرح است آن است كه علاوه بر مصرف داروهاي ضد لك آيا لايه‌برداري پوست صورت با ليزر يا پلينگ شيميايي مي‌تواند موجب بهبودي يا درمان لك صورت شود؟ يك پاسخ آشكار و واضح وجود دارد و آن اين‌كه تا زماني كه پوست صورت چه مستقيم و چه غيرمستقيم در معرض نور خورشيد باشد امكان تشكيل مجدد لك صورت وجود دارد. بنابراين قبل از انجام پلينگ يا ليزر بايد 2 نكته را بدانيد. اول اين‌كه آيا پوست شما و نوع لك صورت شما مناسب پلينگ يا ليزر هست؟ چون در مواردي حتي بر شدت و وسعت لك‌ها افزوده شده و دوم اين‌كه پلينگ و ليزر درمان قطعي نيست.

دانستن اين نكته ضروري است كه ليزر و پلينگ صورت به وسيله اسيد‌هاي مخصوص با نام‌هاي گليكوليك اسيد يا تري‌كلرواستيك اسيد يا گاهي فنل انجام مي‌شود كه بهترين پاسخ درماني آن در افراد با پوست روشن است. با اين حال به همه افراد با قصد درمان فوق توصيه مي‌شود ابتدا تست درماني كنند. به اين صورت كه بخش كوچكي از مناطق نيمه‌پنهان صورت كه داراي لك است را به ابعاد يك سانتي‌متر توسط پزشك متخصص پوست تست كرده و چنانچه پاسخ درماني مناسب و كامل بود آنگاه اقدام به درمان كل صورت كنند. نكته حائز اهميت ديگر در پلينگ يا ليزر مراقبت‌هاي بعد از عمل است كه تا لايه‌برداري كامل پوست و تشكيل لايه‌هاي جديد و جوان حداقل 2 هفته زمان نياز است كه اتفاقا اين دوره 14 روزه بسيار حساس و بااهميت است، زيرا پوست در حال بازسازي است، به طوري كه هرگونه عفونت، التهاب غيرعادي، تماس با نور خورشيد و عوامل مضر محيطي مي‌تواند موجب بروز لك جديد با وسعت و شدت بيشتر شود. از اين‌رو اگر قصد انجام پلينگ يا ليزر كل صورت را داريد، حتما خود را براي 2 هفته استراحت كامل در منزل با اجراي كامل توصيه‌هاي پزشك معالج آماده كنيد.

دكتر سيد ناصر عمادي

متخصص پوست

افت قند خون

هفته گذشته درمورد علائم افت قند خون و علت‌هاي آن در بيماران ديابتي نوشتيم. اين هفته به بيماري‌هاي ديگري كه باعث افت قند خون مي‌شوند، مي‌پردازيم.

سه علامت مشخص كه بر اساس آن افت قند خون محرز مي‌شود به عنوان سه‌گانه ويپل شناخته مي‌شود و شامل:

1 ـ آزمايش قند خون كه كمتر از 55 ميلي‌گرم در دسي ليتر نشان دهد.

2ـ علائم و نشانه‌هاي مربوط به افت قند خون مثل تپش قلب، ضعف و بي‌حالي، اضطراب، تعريق و افت سطح هوشياري

3 ـ بر طرف شدن علائم و بهبود حال عمومي بيمار با تزريق سرم قندي يا خوردن مواد قندي

از آنجا كه در بيماران ديابتي گاهي به دليل طولاني شدن ديابت علائم و نشانه‌هاي افت قند خون ديگر بروز نمي‌كنند، وجود علامت اول و سوم را مي‌توان دليل بر افت قند دانست، ولي در غير ديابتي‌ها حتما بايد سه‌گانه ويپل جمع شود تا تشخيص افت قند را بدهيم.علائم و نشانه‌هاي افت قند به 2 دسته تقسيم مي‌شوند، دسته اول علائم مربوط به كمبود قند در مغز كه شامل رفتارهاي نا مربوط، گيجي، ضعف مفرط، از دست رفتن هوشياري، تشنج و در صورتي كه افت قند طولاني شود مرگ است و دسته دوم علائم كه مربوط به تحريك دستگاه سمپاتيك و غده فوق‌كليه در اثر افت قند است و در اثر ترشح« اپي نفرين» ظهور مي‌كند. اين علائم شامل تپش قلب، لرزش دست، اضطراب شديد و تعريق هستند.

اما سر دسته بيماري‌هايي كه باعث افت قند مي‌شوند، توموري به نام انسولينوماست كه در غده پانكراس يا لوزالمعده ايجاد مي‌شود و اگرچه معمولا ماهيت بدخيم ندارد و به اندام‌هاي مجاور دست‌اندازي نمي‌كند، ولي با ترشح انسولين باعث افت شديد قند خون مي‌شود. يكي از علائم مهم انسولينوما اين است كه بيمار در شروع بيماري دير از خواب بر مي‌خيزد. در واقع در ساعات صبحگاه كه زمان زيادي از آخرين غذاي بيمار گذشته است، به دليل كم شدن قند خون، افت شديد فعاليت مغزي ايجاد شده و بيمار به سختي از خواب بيدار مي‌شود و گيج است. در اين بيماران اگر زود به تشخيص نرسيم، گاهي فرد دچار تشنج مي‌شود و به اشتباه دلايل ديگر تشنج مورد بررسي قرار مي‌گيرد و بيماري‌هاي مختلفي مطرح مي‌شوند.

اگر چه انواعي از تومورهاي ديگر هم مي‌توانند با ترشح موادي باعث افت قند شوند، ولي اين تومورها بسيار نادر هستند.براي تشخيص انسولينوما مي‌توان با استفاده از سي‌تي‌اسكن و ام آرآي‌تومور را در پانكراس مشخص كرد. در سال‌هاي اخير با استفاده از آندوسكوپ مي‌توان به داخل دوازدهه وارد شد و از كنار پانكراس با پروب سونوگرافي كه به آندوسكوپ وصل شده است تومور را با دقت بيشتري مشخص كرد.اگر انسولينوما تشخيص داده شود با جراحي به خوبي مي‌توان تومور را در آورد و بيمار كاملا خوب خواهد شد.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

آلزايمر از تشخيص تا درمان

آلزايمر از تشخيص تا درمان

بيماري آلزايمر نوعي اختلال مغزي است كه بر اثر آسيب‌ديدگي و مرگ سلول‌هاي مغزي اختلال در حافظه، تفكر، قضاوت، زبان و ساير كاركردهاي عصبي بوجود آمده و موجب تغيير در رفتار و شخصيت فرد مي‌شود. اين بيماري در نتيجه رسوب غيرعادي برخي مواد پروتئيني در درون و بيرون سلول‌هاي مغز ايجاد مي‌شود. اين رسوبات ارتباط سلول‌هاي مغز را با يكديگر مختل كرده، مانع رسيدن پيام‌هاي عصبي مي‌شود.
 
و ...
ادامه نوشته

گل‌مژه چيست؟

گل‌مژه چيست؟

يكي از مراجعات مشترك در درمانگاه‌هاي چشم و پوست، بروز گل‌مژه در لبه‌هاي پلك تحتاني يا فوقاني است. گل‌مژه (Stye)‌به صورت يك توده متورم، حساس و دردناك و قرمزرنگ در نزديكي لبه پلك تظاهر مي‌كند كه بعضي افراد استعداد بيشتري به بروز آن دارند. سن شيوع آن معمولا از دهه دوم است و در سنين بالاتر افراد بيشتري مبتلا مي‌شوند. اين توده در حقيقت يك آبسه كوچك است كه در اثر عفونت يا التهاب ريشه مژه‌ها يا غدد ترشح‌كننده چربي پلك ايجاد مي‌شود.
 
و ...
ادامه نوشته

اختلالات ساختگی

اختلالات ساختگی

در اختلالات ساختگي، شخص اداي بيماري جسمي و رواني را درمي‌آ‌ورد و بستري‌شدن در بيمارستان را هدف اوليه و به عنوان روش زندگي خود قرار مي‌دهد. اين اختلال معمولا در سنين جواني شروع مي‌شود؛ هر چند ممكن است در كودكي و نوجواني نيز آغاز شود. شروع واقعي اين اختلال معمولا در پي يك بيماري واقعي، فقدان، طرد شدن يا ترك‌شدن صورت مي‌گيرد. غالبا چنين بيماراني در سابقه شخصي خود محروميت دوران كودكي يا نوعي بيماري و ناتواني جدي را تجربه كرده‌اند.
 
و ...
ادامه نوشته

كم‌خوني در بارداري

كم‌خوني از بيماري‌هاي شايع در بارداري است كه اغلب موجب مشكلاتي در مادر نظير سرگيجه، ضعف و بي‌حالي، بي‌حوصلگي، تپش قلب و كاهش قدرت سيستم ايمني بدن و در نتيجه ابتلا به بيماري‌هاي مختلف ويروسي و باكتريايي مي‌شود. شايع‌ترين علت كم‌خوني در بارداري، فقر آهن و از دست دادن خون به صورت خونريزي (حين زايمان يا حين سقط) است.

بيماري كم‌خوني ناشي از فقر آهن بيش از هر چيز به رژيم معمولي فرد ارتباط دارد؛ يعني در كساني كه به طور معمول از رژيم‌هاي غذايي كه حاوي آهن كمتري است استفاده مي‌كنند، به دليل كاهش ذخيره آن در بدنشان در بارداري بيشتر مبتلا به كم‌خوني فقر آهن مي‌شوند. غذاهايي مثل گوشت قرمز، شير و تخم‌مرغ حاوي آهن قابل جذب بوده و وجود اين مواد غذايي در غذاي روزانه فرد لازم است.

حتي در كساني كه ذخيره آهن كافي دارند نيز در طول دوران بارداري به دليل نيازهاي مادر و جنين به اين ماده معدني بايد در نيمه دوم بارداري، مادر از اين ماده معدني (علاوه بر غذاهاي مناسب) به صورت مكمل استفاده كند.

در كل در دوران بارداري، مادر و جنين به 1000 ميلي‌گرم آهن نياز دارند كه اين ميزان بيش از كل ذخيره طبيعي بدن يك انسان سالم است. پس حتي كساني كه كوچك‌ترين مشكل كم‌خوني‌اي ندارند، بايد در نيمه دوم بارداري مصرف روزانه آهن مكمل به ميزان 30 ميلي‌گرم در روز را شروع كنند، زيرا در اين زمان از بارداري به دليل خون‌سازي جنين و مادر نياز هردو به آهن فوق‌العاده زياد مي‌شود.

از طرفي در صورت كم‌خوني مادر احتمال رشد كم جنين و وزن كم حين تولد نوزاد وجود دارد. جالب است بدانيم كه حتي در شديدترين نوع كم‌خوني مادر، هموگلوبين جنين در حد طبيعي باقي مي‌ماند؛ يعني به قيمت آسيب به مادر، جنين از كم‌خوني در امان مي‌ماند. نكته مهم ديگر اين‌كه در صورت وجود كم‌خوني شديد مادر، احتمال ابتلاي او به عفونت‌هاي شديد بعد از زايمان افزايش مي‌يابد.

در مواردي كه مادر به دليل سوء‌هاضمه يا دلايل ديگر نمي‌تواند از مكمل خوراكي آهن در بارداري استفاده كند و دچار كم‌خوني شديد فقر آهن باشد، مي‌توان از آهن تزريقي استفاده كرد و براي تامين ذخاير آهن بايد تا 3 ماه درمان كم‌خوني ادامه يابد. براي تشخيص بيماري از شاخص هموگلوبين دربررسي آزمايشگاهي خون استفاده مي‌شود؛ اگر در 3 ماهه اول و سوم هموگلوبين زير 11 و در 3 ماهه دوم زير 5‌/‌10 باشد بيمار دچار كم‌خوني است اما براي تشخيص علت كم‌خوني نياز به آزمايشات بيشتري است، زيرا كم‌خوني فقر آهن تنها يكي از علل كم‌خوني در بارداري است و علل ديگري مثل كمبود ويتامين ب 12، كمبود اسيد فوليك و انواع تالاسمي‌ها مي‌تواند علل ديگر كم‌خوني باشد.

دكتر ثريا عالمي

جراح و متخصص بيماري‌هاي زنان و زايمان

بولیمی یا پرخوری عصبی

بولیمی یا پرخوری عصبی

بوليمي (پرخوري عصبي)‌ نوعي اختلال رواني است كه در آن شخص مبتلا در غذا خوردن افراط مي‌كند و به دنبال آن با روش‌هاي نامناسبي مانند استفراغ عمدي، مصرف زياد داروهاي مسهل و مدر يا ورزش بيش از حد، سعي در كنترل وزن خود دارد. اين اختلال بيشتر در بين دختران نوجوان و زنان جوان، شايع است. شخص بيمار معمولا از نحوه غذا خوردن غيرطبيعي خودآگاه است و ممكن است از زياده‌روي در خوردن و استفراغ‌هاي متعاقب آن، احساس ترس يا گناه كند.
 
و ...
ادامه نوشته

افتادن ابرو و پلك

با افزايش سن و در اثر استرس‌هاي مداوم زندگي علائم پيري بتدريج در صورت ظاهر مي‌شود. اين علائم در يك‌سوم فوقاني صورت كه شامل پلك‌ها، ابرو و پيشاني است زودتر از ساير قسمت‌هاي صورت بروز پيدا مي‌كند. ظهور اين علائم در يك‌سوم فوقاني صورت به شكل پيدايش چين و چروك پيشاني، افتادگي ابروها و افتادگي پلك‌هاست كه بيشتر از جنبه زيبايي قابل توجه است، اما در مواردي كه افتادگي ابرو و پلك‌ها زياد باشد مي‌تواند بينايي را نيز محدود كند.

اعمال جراحي متعددي براي بالا بردن ابرو و پيشاني و براي برطرف كردن نگراني‌هاي گفته شده طراحي شده‌ است. البته با تزريق بوتاكس مي‌توان بدون جراحي و به طور موقت چين و چروك‌هاي پيشاني را برطرف كرد، ضمن اين‌كه اين كار باعث بالارفتن گوشه‌ ابروها نيز مي‌شود. اين‌كه از كدام روش جراحي براي هر بيمار بهره بگيريم به عوامل متعددي از جمله موارد زير بستگي دارد: جنس و سن بيمار / شكل و وضعيت ابروي بيمار / ميزان افتادگي پلك بيمار / وضعيت و ميزان چين و چروك‌هاي پيشاني / وضعيت موهاي سر( چنانچه بيمار به طاسي سر مبتلا باشد) وضعيت و شدت طاسي و انتظارات بيمار از عمل جراحي. در اين نوشتار تا حدودي با روش‌هاي مختلفي كه به اين منظور طراحي شده‌اند آشنا خواهيد شد، اما اين‌كه كدام روش براي شما مناسب‌تر خواهد بود، نياز به مشاوره حضوري شما با پزشك خواهد داشت.

الف) روش پوست سر: در اين روش برش ما از ناحيه گيجگاهي يك طرف شروع شده و حدودا 4 سانتي‌متر عقب‌تر از رويش مو و به موازات آن امتداد مي‌يابد تا به ناحيه گيجگاهي طرف مقابل برسد. عمق اين برش تا روي استخوان جمجمه خواهد بود و از زير، پوست پيشاني تا ناحيه ابروها را از جمجمه جدا مي‌كنيم و آن را كشيده و اضافه آن را در محل برش اوليه چيده و محل برش را مي‌دوزيم.

مزيت اين روش: تمامي محل برش و همچنين بخيه‌ها داخل پوست سر و لابه لاي موهاي سر است، لذا جاي برش اصلا قابل رويت نيست.

عيوب اين روش: نسبت به ساير روش‌ها عمل نسبتا سنگيني است. باعث بزرگ شدن پيشاني مي‌شود، چرا كه خط رويش موها به طرف عقب‌تر كشيده مي‌شود. بي‌حسي پوست سر تا مدتي باقي مي‌ماند.

ب) محل برش درست روي خط موهاي پيشاني: مثل تكنيك قبلي است با اين تفاوت كه خط برش درست روي خط رويش موهاي پيشاني است.

مزايا: باعث بلند شدن پيشاني نمي‌شود. ميزان بالا رفتن ابرو و كم شدن چين و چروك‌ها بيشتر از روش قبلي است.

عيوب: خط برش ممكن است كمي قابل رويت باشد (بويژه در كساني كه عادت دارند موهايشان را به سمت بالا و عقب شانه كنند .) بي‌حسي پوست سر ممكن است تا مدتي باقي بماند.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

افت قند خون

گلوکز یا قند خون ماده قندی تمام سلول‌های بدن است. البته سلول‌های عضلانی و چربی بخوبی می‌توانند از دیگر مواد غذایی بجز گلوکز استفاده کنند، اما سلول‌های مغز تنها متکی به گلوکز به عنوان سوخت هستند. از آنجا که مغز فرمانده بدن است، سیستم طبیعی بدن طوری طراحی شده‌ که قند خون تا حد امکان به مغز برسد. برای این منظور همه سلول‌های بدن بجز مغز فقط در حضور انسولین می‌تواند از قند خون استفاده كند و سلول‌های مغزی بدون واسطه انسولین از گلوکز بهره مند است.

وقتی به هر دلیلی مثل بی‌غذایی قند خون شروع به پایین آمدن می‌کند، انسولین ترشح نمی‌شود و به این ترتیب، سلول‌های بدن از مصرف قند محروم می‌شود ولي مغز می‌تواند به حیات خود ادامه دهد. البته در شرایط افت نسبی قند خون فعاليت مغز و دیگر سلول‌های بدن کم می‌‌شود و بی‌حالی و سستی و ضعف عضلانی نتيجه همین افت فعالیت‌های مغزی و عمومی بدن است.

با پایین آمدن قند خون‌، ساز و کارهای دیگری هم شروع به کار می‌کنند مثلا هورمون‌های آدرنالین و گلوکاگون ترشح می‌شوند تا ذخایر قند بدن را آزاد کنند. آدرنالین باعث تپش قلب و عرق کردن می‌شود. با این اوصاف مشخص است که یکی از علائم افت سریع قند خون، تپش قلب و تعریق است.

اما بی‌غذایی جز در شرایط خاص، عامل اصلی افت قند خون نیست. بیشتر افرادی که افت قند خون را تجربه می‌كنند، دیابتی‌ها هستند. با این که علامت دیابت، بالا رفتن قند خون است، ولی دیابتی‌ها ذخایر قندی بسیار کمی دارند، بنابراین زمانی که دچار بی‌غذایی می‌شوند یا میزان انسولین و یا قرص‌هایی که برای دیابت مصرف می‌کنند، از حد لزوم بیشتر می‌شود، براحتی دچار افت قند خون می‌شوند.

افت قند خونهمان‌گونه که گفته شد، وقتی فرد دیابتی دچار ضعف مفرط، سستی، سیاهی رفتن چشم، تپش قلب و عرق کردن می‌شود، اولین تشخیص افت قند خون است و او سریعا باید مقداری قند بخورد. فرد دیابتی در این حال باید قند بخورد چون اگر تشخیص اشتباه باشد قند خون درصدی بالا می‌رود که معمولا خطر آنی ندارد، ولی اگر فرد از خوردن قند منع شود و قند خون دقایقی پایین‌تر از حداقل‌ بماند، احتمال آسیب دائمی به مغز وجود دارد.

اما باید بدانیم از بین داروهای بیماران دیابتی همه باعث افت قند خون نمی‌شوند، مثلا قرص متفورمین، قرص آرکابوز و قرص گلی تازون از علت‌های افت قند نیستند و بعکس گلی بن کلامید یا گلی بورید، گلی کلازید و ریپاگلیناد که الان با نام‌های تجاری نوونوروم و نیوبت در بازار موجود است، در صورتی که بیش از حد مصرف شوند یا فرد بعد از مصرف آنها غذا نخورد، باعث افت قند خون مي‌شوند.

هفته آینده درباره دلايل دیگر افت قند خون توضیح خواهیم داد.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

میگرن؛ یکی از انواع سردردها

میگرن؛ یکی از انواع سردردها

صنعتي شدن جوامع و ورود تكنولوژي بخصوص در شهرهاي بزرگ اگرچه راحتي و آسايش را براي خانواده‌ها به ارمغان آورده، اما داشته‌هاي مهمي را هم از آنان گرفته است؛ از جمله اين داشته‌ها آرامشي است كه اين روزها همه دربه‌در به دنبال آن هستند تا زير سايه آن مانند زمان‌هاي گذشته از زندگي لذت بيشتري ببريم و حداقل يك زندگي طبيعي خالي از استرس داشته باشيم.
 
و ...
ادامه نوشته

سوء هاضمه و عوارض آن

بدن انسان اين توانايي را دارد كه بتواند طيف وسيعي از انواع مختلف غذاها شامل غذاهاي حاوي قند، چربي و پروتئين را هضم كند، اما اين توانايي ويژگي‌هايي دارد به‌رغم اين‌كه در برنامه غذايي ما انسان‌ها مجموعه‌ مختلفي از غذاها يافت مي‌شود كه با خروج مواد غذايي از معده، هضم آن پايان خواهد يافت و تا زماني كه غذا وارد معده نشده باشد نيز آغاز نخواهد شد.

يكي از روش‌هايي كه مانع از آغاز ناگهاني فرآيند هضم غذا در معده مي‌شود، تنظيم دقيق ترشح ماده شيميايي قوي موسوم به پروتئاز است. پروتئازها گروهي از آنزيم‌ها هستند كه مسووليت تجزيه و تحليل پروتئين‌ها را به‌عهده دارند، اما از آنجا كه بدن ما انسان‌ها متشكل از پروتئين‌هاست، لازم است پروتئازها به گونه‌اي عمل كنند كه پروتئين‌هاي سازنده بدن را هدف قرار ندهند. توليد پروتئاز در پانكراس يا لوزالمعده انجام مي‌شود، اما پروتئاز توليد شده در پانكراس به تنهايي قابليت هضم پروتئين‌ها را ندارد، بلكه لازم است كه پروتئاز توليد شده در پانكراس توسط آنزيم ديگري كه در روده يافت مي‌شود، فعال شود تا قابليت هضم پروتئين‌ها را داشته باشد.

آنزيم دوم كه آنزيم پروتئاز را براي هضم مواد غذايي فعال مي‌كند، تنها زماني كه غذا وارد معده شده باشد، وارد عمل خواهد شد و در غير اين صورت آنزيم پروتئاز همچنان در وضعيت غيرفعال باقي مي‌ماند. هنگام خواب شبانه، يعني در زماني كه معده شما خالي از مواد غذايي است، پروتئاز غيرفعال شده و ديگر قادر نخواهد بود به فعاليت خود ادامه دهد. متاسفانه برخي از بيماري‌ها، مصرف نوشيدني‌هايي حاوي مقاديري از الكل و همچنين برخي از داروها از جمله عواملي هستند كه در عملكرد آنزيمي كه موجب فعال شدن آنزيم پروتئاز مي‌شود، اختلالاتي را ايجاد كرده و در نتيجه اين آنزيم ديگر قادر نخواهد بود به فعاليت آنزيم پروتئاز كنترل داشته باشد. در شرايطي كه فرد به اين وضعيت مبتلا شود، آنزيم پروتئاز شروع به هضم بخش‌هايي از ديواره پروتئين معده كرده و در نتيجه زخم‌هايي را در ديواره معده ايجاد مي‌كند.

بنابراين در يك فرد سالم كه به هيچ بيماري خاصي مبتلا نباشد، بدن قادر خواهد بود آنزيم‌هاي گوارشي لازم براي هضم غذاها را بسازد و براساس نياز خود آن را كنترل كند، سپس آنزيم ثانويه‌اي را توليد كند كه به طور اختصاصي براي تنظيم ميزان اين آنزيم‌ها و همچنين فعال و غيرفعال ساختن آنزيم‌هاي گوارشي در بدن ساخته مي‌شود. علاوه بر اين، سيستم گوارشي بدن از جمله بافت‌هايي است كه مي‌تواند بسرعت رشد كند و در نتيجه به طور دائم و پيوسته سلول‌هاي قديمي را از بافت گوارشي جدا كرده و سلول‌هاي جديدي را جايگزين اين سلول‌ها مي‌كند و اين قابليت به سيستم گوارشي بدن كمك مي‌كند تا بتواند از خود در مقابل هرگونه آسيب احتمالي محافظت كند.

درمان انواع كم خوني

درمان انواع كم خوني

كم‌خوني عبارت است از نقص كمي يا كيفي گلبول‌هاي قرمز خون يا هموگلوبين كه درون اين گلبول‌‌ها قرار دارد. از آنجا كه هموگلوبين وظيفه حمل اكسيژن را از شش‌ها به بافت‌هاي بدن بر عهده دارد، كم‌خوني مي‌تواند باعث بروز هيپوكسي يا كمبود اكسيژن در بافت‌ها و اندام‌ها شود. براي مردان، كم‌خوني معمولا به سطح هموگلوبين كمتر از 5‌/‌13 گرم در 100 ميلي‌ليتر خون و در زنان كمتر از 5‌/‌12 گرم در 100 ميلي‌ليتر خون نسبت داده مي‌شود.
 
و ...
ادامه نوشته

معرفی فوبی اجتماعی

معرفی فوبی اجتماعی

فوبي، ترس مفرط و غيرمنطقي از يك شئ، فعاليت يا موقعيت است كه شخص مبتلا، خود چنين ترسي را بسيار افراطي و غيرمنطقي تشخيص مي‌دهد. اصطلاح فوبي معمولا در توصيف ترس‌هاي بيمارگونه به كار مي‌رود و بسياري از افراد مبتلا در مورد فوبي خود احساس شرمساري كرده و حتي آن را از اطرافيان خود پنهان مي‌كنند.

و ...

ادامه نوشته

هورمون شير و بيماري‌هاي آن

پرولاكتين يا هورمون شير هورموني است كه از غده هيپوفيز ترشح مي‌شود. اين هورمون در دوره بارداري و شيردهي باعث تكثير ساختمان‌هاي شيرساز در پستان شده و باعث توليد شير مي‌شود. از آنجاكه اين هورمون در آقايان نيز وجود دارد، اعمال ديگري نيزبراي آن متصور است؛ البته در بسياري از جانوران چندين عملكرد ديگر از جمله پيدا كردن آب يا ايجاد رفتارهاي پدرانه براي اين هورمون شناخته شده است ولي در انسان توليد شير عملكرد اصلي اين هورمون است.زيادي پرولاكتين دلايل متعددي دارد.

اين عوامل شامل ورزش شديد، جراحي، استرس‌هاي شديد، مصرف بسياري از داروها از جمله قرص‌هاي ضد بارداري، متيل دوپا، رانيتيدين، متوكلوپراميد و انواع داروهاي اعصاب، بيماري‌هاي كليه، بيماري‌هاي كبدي، كم كاري تيروئيد و تومورهاي هيپوفيز است. همان‌گونه كه گفته شد،طي دوران بارداري، سطح اين هورمون به ميزان زيادي افزايش مي‌يابد و پس از زايمان افت مي‌كند ولي اگر مادر به نوزاد شير دهد، مكيدن باعث بالا رفتن دوباره پرولاكتين و زياد شدن ترشح شير مي‌شود.

غده هيپوفيز در كف جمجمه قرار داشته و چندين هورمون از جمله هورمون رشد، پرولاكتين و هورمون‌هاي تنظيم كننده ترشح هورمون تيروئيد را توليد مي‌كند. اين هورمون‌ها بسياري از اعمال متابوليك بدن را كنترل مي‌كند. تومورهاي غده هيپوفيز ممكن است هريك از اين هورمون‌ها را به ميزان زياد توليد كند، به عنوان مثال تومورهاي سازنده هورمون رشد اگر در كودكي يا نوجواني ايجاد شوند، باعث قد بلند و جمجمه بزرگ مي‌شود ولي در سنين جواني به بعد باعث بزرگ شدن بيني، دهان، پيشاني، دست‌ها و پاها و البته اختلالات شديد متابوليك مثل زيادي قند و چربي خون و بالا رفتن فشار خون مي‌شود.

تومورهاي پرولاكتين‌ساز از جمله شايع‌ترين تومورهاي هيپوفيز هستند كه باعث افزايش بسيار زياد پرولاكتين مي‌شوند.

وجود مقادير بالاي اين هورمون 3 علامت مهم را در خانم‌ها ايجاد مي‌كند؛ اين سه علامت شامل ترشح غيرطبيعي از پستان‌ها، قطع عادت ماهانه و نازايي است. علاوه بر اثراتي كه زيادي پرولاكتين در بدن ايجاد مي‌كند، بزرگ شدن تومور باعث سردرد و اختلالات بينايي مي‌شود. بايد دقت كنيم كه در كنار اين علائم به دليل اثر مهاري پرولاكتين روي هورمون‌هاي زنانه پوكي استخوان، كم‌شدن ميل جنسي و زياد شدن موهاي زائد نيز از جمله اثرات مخرب پرولاكتين بالاست. در مردان هم زيادي پرولاكتين عارضه ايجاد مي‌كند؛ از جمله اين عوارض كم‌شدن ميل جنسي، بزرگ شدن و خروج شير از پستان‌ها و نازايي هستند. البته سردرد و افت بينايي نيز در مواردي كه تومور هيپوفيز عامل ترشح پرولاكتين باشد از علائم واضح اين بيماري است.

در اينجا ذكر اين نكته ضروري است؛ اگرچه ترشحات غيرطبيعي از پستان‌ها از جمله علائم اصلي پرولاكتين بالاست ولي وقتي اين ترشحات خوني باشند حتما بايد احتمال سرطان پستان را در نظر داشت و با سونوگرافي و ماموگرافي به دنبال تشخيص بود.

درمان

خوشبختانه پيشرفت علم پزشكي، درمان‌هاي دارويي بسيار مؤثري را براي اين بيماري در اختيار بيماران قرار داده و جراحي فقط در موارد مقاوم به دارو لازم است. داروي بروموكريپتين كه به صورت قرص مصرف مي‌شود و داروي جديد كابرگولين از جمله داروهاي مؤثر براي درمان اين بيماري هستند.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

حساسيت و گرفتگي بيني

تب يونجه، تب گل رز، تب چمن و سرماخوردگي تابستاني نام‌هاي مختلفي هستند كه براي حساسيت بيني به كار مي‌روند. آلرژي پاسخ التهابي اغراق‌آميزي است كه بدن نسبت به ماده محرك مي‌دهد. در حساسيت بيني اين ماده محرك معمولا گرده درخت، شوره يا ذرات حيوانات يا گردو غبار موجود در خانه است. گرده درختان مي‌تواند عامل مشكلات فصل بهار، تابستان يا پاييز باشد اما حساسيت به ذرات گردو غبار موجود در خانه عامل اصلي حساسيت در فصل زمستان است. در مبتلايان به آلرژي، ترشح هيستامين و مواد مشابه آن باعث گرفتگي بيني و افزايش بسيار زياد ترشحات آبكي بيني مي‌شود. آنتي‌هيستامين‌ها به تسكين عطسه و ترشحات بيني كمك مي‌كنند.

رينيت وازوموتور

رينيت يعني التهاب بيني و غشاهاي داخلي آن. وازوموتور يعني مربوط بودن به عصب‌هايي كه وضعيت عروق خوني را كنترل مي‌كنند. غشاء پوشاننده سطح داخلي بيني حاوي عروق خوني بسيار فراواني است. اين عروق قابليت انبساط و انقباض زيادي دارند. به طور معمول اين عروق در حالت نيمه باز هستند، اما وقتي فرد فعاليت‌هاي بدني شديد داشته باشد، سطح هورمون‌هاي آدرنالين در خون وي افزايش مي‌يابد. هورمون آدرنالين باعث تنگ شدن عروق و در نتيجه جمع شدن غشاي داخلي بيني شده و در نتيجه فضاي داخل بيني بازتر شده و هوا راحت‌تر وارد بيني مي‌شود. هنگام حمله آلرژي يا ابتلاي به سرماخوردگي روند فوق‌الذكر بر عكس مي‌شود يعني عروق خوني داخل بيني گشاد شده، غشاي بيني محتقن شده و بيني مسدود مي‌شود. علاوه بر حساسيت و عفونت، شرايط خاص ديگري نيز ممكن است باعث گشادتر شدن عروق داخل بيني شده كه به آن رينيت وازوموتور گفته مي‌شود. اين شرايط عبارتند از: استرس رواني، كم كاري تيروئيد، حاملگي، مصرف بعضي از داروهاي ضد فشارخون، استفاده طولاني مدت از قطره يا اسپري‌هاي دكونژستان بيني (مثل قطره فنيل افرين يا نفازولين) و قرار گرفتن در معرض مواد محرك مثل عطر يا دود سيگار.

در مراحل ابتدايي اين اختلالات،گرفتگي بيني موقت است و معمولا هنگامي كه عامل اوليه اصلاح شود، انسداد بيني هم برطرف مي‌شود. اما اگر وضعيت ادامه پيدا كند، عروق خوني قابليت جمع و تنگ شدنشان را از دست مي‌دهند. وقتي بيمار به يك سمت مي‌خوابد، بيني همان سمت بسته مي‌شود. در چنين مواردي بهتر است كه بيمار يك بالشت بيشتر زير سرش قرار دهد. جراحي نيز مي‌تواند نتيجه موثر دراز مدتي را به دنبال داشته باشد.

حساسيت به آنتي‌هيستامين

اكثر آنتي‌هيستامين‌ها باعث خواب آلودگي مي‌شوند لذا فردي كه آنتي‌هيستامين مصرف مي‌كند، نبايد رانندگي كند و از به كار بردن وسايل و تجهيزات خطرناك بايد بپرهيزد. ضداحتقان‌ها باعث افزايش ضربان قلب و بالا رفتن فشار خون مي‌شوند و بايد كساني كه مبتلا به فشارخون، ضربان نامنظم قلب، گلوكوم (افزايش فشار داخل چشم) هستند و همچنين كساني كه دفع ادرار آنها با مشكل روبه‌روست، آنها را با احتياط مصرف كنند. خانم‌هاي باردار قبل از مصرف هر دارويي بايد با پزشك متخصص خود مشورت كنند. داروهاي حاوي كورتن، ضداحتقان‌هايي قوي هستند كه به شكل اسپري بيني تجويز مي‌شوند تا عوارض آنها كمتر شود. بيماراني كه از اسپري‌هاي كورتني بيني استفاده مي‌كنند، بايد بروشور آن را كامل بخوانند و از نحوه مصرف و عوارض احتمالي آنها آگاه باشند و در صورت بروز خونريزي بيني، وجود لخته‌هاي فراوان در داخل بيني، درد يا تغييرات بينايي سريعا با پزشك خود مشورت كنند.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

نشانه‌هاي سقط جنين

هفته گذشته در مورد علل سقط صحبت شد و در اين قسمت در مورد علائم سقط و انواع آن صحبت مي‌كنيم.

اصولا سقط به معناي خروج محصولات حاملگي قبل از 20 هفتگي است. در اينجا برخي وضعيت‌ها و تعريف پزشكي مربوط به آن ذكر مي‌شود.

تهديد به سقط: زماني از اين عبارت استفاده مي‌شود كه خونريزي (به هر شكل از لكه بيني تا خونريزي شديد) قبل از 20 هفتگي رخ دهد. اين حالت در 30 تا 40 درصد حاملگي‌ها رخ مي‌دهد و طبيعتا تمامي موارد منجر به سقط نخواهد شد اما به هر حال مشاهده اين حالت نياز به مراجعه به پزشك و معاينه و درمان دارد.

سقط غيرقابل اجتناب: اين اصطلاح به حالتي اطلاق مي‌شود كه در كنار خونريزي قبل از 20 هفتگي دهانه رحم هم باز شده باشد كه در اين حالت معمولا براي جلوگيري از سقط نمي‌توان كاري كرد.

سقط ناقص: زماني كه قسمتي از محصولات حاملگي از رحم خارج شود اما قسمتي از آن خارج نشود. در اين حالت معمولا خونريزي و لكه بيني ادامه مي‌يابد كه درمواردي به صورت خونريزي شديد است كه مي‌تواند بسيار خطرناك باشد و در اين حالت چاره‌اي جز انجام جراحي و كورتاژ رحمي نداريم.

سقط كامل: در اين حالت كل محصولات حاملگي خود به خود خارج مي‌شود كه معمولا در سن حاملگي 6 هفته يا كمتر و گاهي در سن حاملگي 6 تا 10 هفته اتفاق مي‌افتد.

تخم پوچ: در مواردي از سقط‌ها در واقع جنين وجود ندارد و رشد ناقصي از جفت و پرده‌ها هست كه حدود 7 تا 8 هفتگي شناسايي شده و اغلب با جراحي و كورتاژ رحمي خارج مي‌شود. اين نوع از حاملگي و سقط‌ها برخلاف انواع ديگر قابليت تكرار بيشتر را ندارد يعني كسي كه يك بار حاملگي پوچ داشته در حاملگي‌هاي بعدي مثل كسي است كه هرگز سقط نداشته است.

علائم سقط: خونريزي حتي به ميزان كم و دردهاي لگني در سن حاملگي كمتر از 20 هفته از علائم شايع سقط هستند البته اين علائم در فردي با حاملگي نرمال هم ديده مي‌شود، بنابر اين جهت تشخيص سقط نياز به معاينه و گاه سونوگرافي است.

در مواردي از سقط‌هاي ناقص بخصوص در كساني كه به صورت غيرقانوني و در شرايط آلوده اقدام به اين كار مي‌كنند، احتمال عفونت رحمي وجود دارد كه علائم آن تب و درد شديد لگني است كه نياز اورژانسي به بستري در بيمارستان و دريافت آنتي‌بيوتيك‌هاي قوي و سپس تخليه رحم جهت حفظ جان مادر وجود دارد. در اين موارد احتمال چسبندگي داخل رحمي و نازايي بعدي هم وجود دارد، در حالي كه در يك عمل جراحي كورتاژ كه در بيمارستان و شرايط مناسب انجام شود چنين خطري بسيار نادر است.

مواردي هم وجود دارد كه جنين مرده اما مادر علائم سقط را ندارد و از آنجايي كه حضور جنين مرده در رحم مادر به مدت بيش از 4 هفته موجب اختلالات انعقادي در مادر و ايجاد خطر براي او مي‌شود، بايد در اسرع وقت اقدام به تخليه رحم با دارو يا جراحي كورتاژ تخليه‌اي رحم براي حفظ جان مادر كرد.

هفته آينده در مورد سقط مكرر صحبت مي‌شود.

دكتر ثريا عالمي

جراح و متخصص بيماري‌هاي زنان و زايمان

اميدهايي براي درمان «پيركودكي»

بيماري «سندرم پيركودكي» ازجمله بيماري‌هاي ژنتيك است كه عوارضي شبيه پيري زودرس را در فرد ايجاد مي‌كند و تاكنون درمان موفقي براي اين بيماري‌ كه در نهايت منجر به مرگ بيمار خواهد شد، يافت نشده است. براساس نتايج به دست آمده از جديدترين تحقيقات انجام شده روي داروهاي سركوبگر سيستم ايمني بدن كه براي بيماراني كه تحت عمل پيوند عضو قرار مي‌گيرند تجويز مي‌شود، اين داروها مي‌توانند نقش بسيار مهمي در افزايش طول عمر افراد سالم داشته باشند.

در افراد مبتلا به سندرم پيركودكي، در سلول‌هاي پوست اختلالاتي ايجاد مي‌شود كه منجر به تغييرشكل غشاي سلول‌هاي پوستي، كاهش رشد اين سلول‌ها و در نتيجه مرگ زودرس اين سلول‌ها خواهد شد. محققان دانشگاه مريلند اميدوارند بتوانند براساس اين يافته‌ها به راهكار درماني موثري براي بيماري پيركودكي دست يابند. اگرچه احتمال ابتلا به اين بيماري در هر 8 ميليون نفر تنها يك نفر است، اما اين بيماري شرايط بسيار سختي را براي فرد بيمار ايجاد مي‌كند. ممكن است فرد بيمار تنها 10 يا 12 سال داشته باشد، در حالي كه به نظر مي‌رسد او بيش از 90 سال دارد. راپامايسين ازجمله داروهاي سركوبگر سيستم ايمني است كه محققان اين دانشگاه تحقيقاتي درباره آن انجام داده‌اند. اين دارو توانايي سلول‌ها در توليد سطح غيرمعمولي از پروتئين‌هايي را كه به پيري زودرس سلول‌ها منجر، مي‌شوند كاهش مي‌دهد، اما براي اين كه تاثير اين دارو در افراد مبتلا به پيركودكي را مورد بررسي قرار دهيم بايد آزمايشات باليني گسترده‌تري انجام شود.

از آنجا كه در حال حاضر هيچ درماني براي اين بيماري وجود ندارد افراد مبتلا به اين بيماري تا قبل از 12 سالگي جان خود را از دست مي‌دهند. اين افراد همانند سالمندان با مشكلاتي نظير طاسي، از دست دادن نرمي و لطافت پوست، ورم مفاصل، دررفتگي استخوان لگن و همچنين بيماري‌هاي قلبي مواجه مي‌شوند. پروتئيني كه در اين بيماري سبب تغييرشكل و ايجاد اختلال در عملكرد سلول‌هاي پوست مي‌‌گردد در سلول‌هاي بدن افراد سالم نيز به مقادير اندكي يافت مي‌شود و به نظر مي‌رسد اين پروتئين در فرآيند پيري تاثيرگذار باشد. در بيماري‌هاي مرتبط با افزايش سن نظير آلزايمر و پاركينسون، ايجاد اختلال در سيستم دفع مواد زائد از سلول‌ها منجر به ايجاد اين بيماري‌ها مي‌شود. در حالت طبيعي با افزايش سن، ميزان تجمع فرآورده‌هاي ناشي از عملكرد طبيعي سلول‌ها در بدن افزايش خواهد يافت و به نظر مي‌رسد داروي راپامايسين با تاثير بر ميزان تجمع پروتئين‌هايي كه براي بدن سمي هستند بتوانند فرآيند طبيعي پيري را نيز به تاخير اندازد. اين گروه از محققان اميدوارند بتوانند براساس نتايج به دست آمده از اين تحقيقات، مولكول‌هايي را شناسايي كنند كه از عملكردي مشابه اين دارو برخوردار باشند و عوارض جانبي داروهاي سركوبگر ايمني را نيز به همراه نداشته باشند.

سرطان مثانه، خطري جدي در كمين مردان

سرطان مثانه، خطري جدي در كمين مردان

سرطان مثانه سومین سرطان در بین مردان و دهمین سرطان در بین زنان كشورمان است و سالانه حدود 4 هزار و 700 بیماری سرطان در كشور شناسایی می‌شود. گستردگي مبتلايان به اين سرطان باعث شده تا توجه به نشانه‌هاي ابتلا به آن در كنار پيشگيري و درمان، از اهميت ويژه‌اي برخوردار باشد.

به طور كلي مثانه عضوی است در داخل حفره لگن خاصره با دیواره‌هایی ماهیچه‌ای و قابل انعطاف كه ادرار در آن جمع‌آوری می‌شود، متوسط ظرفیت ادرار در یك مثانه بالغ در حدود 600‌‌ ـ‌300 سی‌سی متغیر است. ادرار به وسیله كلیه‌ها توليد شده و توسط 2 لوله به نام میزنای وارد مثانه و از مثانه به وسيله لوله‌ای به نام پیشابراه تخلیه می‌شود.

و ...

ادامه نوشته

نقش عفونت در گرفتگي بيني

احتقان، گرفتگي يا انسداد بيني يكي از مشكلات نسبتا شايعي است كه ممكن است بعضي افراد به شكل ضعيف آن مبتلا و بعضي ديگر در اثر گرفتگي بيني با مشكلات عديده‌اي روبه‌رو باشند.

عفونت: يك فرد بالغ به طور متوسط در هر سال 2 تا 3 بار به سرماخوردگي مبتلا مي‌شود. اين عفونت ويروسي در سنين كودكي بيشتر رخ مي‌دهد چراكه با افزايش سن سيستم ايمني مقاوم‌تر مي‌شود. عامل سرماخوردگي يك نوع ويروس است. در بعضي موارد ويروس از طريق استنشاقي وارد ريه فرد شده و وي را مبتلا مي‌كند، اما در بسياري از موارد ويروس از طريق تماس دست به ترشحات آلوده بيني، از يك فرد بيمار به فرد سالم منتقل مي‌شود. وقتي ويروس وارد بيني شد بدن را مجبور مي‌كند كه هيستامين ترشح كند. هيستامين ماده‌اي شيميايي است كه به طرز چشمگيري باعث افزايش جريان خون به بيني و در نتيجه متورم و بزرگ شدن بافت‌هاي داخلي بيني مي‌شود. اين روند غشاهاي داخل بيني را ملتهب كرده و ترشحات شفاف داخل بيني را به ميزان زيادي افزايش مي‌دهد. مجموعه روندهاي گفته شده منجر به گرفتگي بيني مي‌شوند. آنتي‌هيستامين‌ها و ضداحتقان‌ها فقط به تسكين علائم سرماخوردگي كمك مي‌كنند، اما نمي‌توانند ويروس را از بين ببرند. در نهايت بايد دوره سرماخوردگي طي شود تا بيمار كاملا بهبود پيدا كند.

طي عفونت ويروسي، مقاومت بيني نسبت به باكتري‌ها كم مي‌شود و به همين دليل است كه عفونت بيني و سينوس‌ها غالبا بعد از سرماخوردگي روي مي‌دهد. زماني كه ترشحات بيني از حالت شفاف به رنگ زرد يا سبز درآيد معمولا اين معني را مي‌دهد كه عفونت باكتريايي است و در اين صورت بايد به پزشك مراجعه كنيد.

عفونت حاد سينوس‌ها منجر به گرفتگي بيني و ترشحات غليظ بيني مي‌شود. بسته به اين كه كدام يك از سينوس‌ها درگير شده باشد درد ممكن است بين گونه‌ها و دندان‌هاي بالايي، ميان و پشت چشم‌ها يا بالاي چشم و روي پيشاني حس شود.يكي از شايع‌ترين علل انسداد بيني در كودكان «بزرگي لوزه سوم» است. لوزه سوم در پشت بيني و بالاي حلق واقع شده است. لوزه سوم در معاينه معمولي دهان قابل مشاهده نيست بلكه از روي علائم باليني و همين طور عكس راديولوژي بيمار مي‌توان وضعيت لوزه سوم را ارزيابي كرد.در چنين حالاتي برداشتن لوزه‌هاي كامي يا لوزه سوم كار عاقلانه‌اي است.عفونت مزمن سينوس‌ها مي‌تواند همراه با درد يا بدون درد باشد، اما معمولا با انسداد بيني و ترشحات غليظ و مزمن پشت حلق همراه است. سينوزيت مزمن ممكن است در نهايت باعث پيدايش پوليپ بيني (غده‌هاي گوشتي در داخل بيني) شود. همچنين عفونت سينوس‌ها ممكن است باعث درگير شدن راه‌هاي هوايي تحتاني شده و منجر به سرفه مزمن، برونشيت يا آسم شود. عفونت حاد سينوس‌ها معمولا به درمان دارويي جواب مي‌دهد حال آن كه سينوزيت مزمن ممكن است نياز به جراحي داشته باشد.

اختلالات ساختاري: منظور از اختلالات ساختاري ناهنجاري‌هاي اسكلتي بيني و تيغه مياني آن است. معمولا اين تغيير شكل‌ها ناشي از ضربه‌هاي قبلي است كه گاهي در كودكي به ساختمان بيني وارد آمده است. حدود 7 درصد از نوزادان طي مراحل زايمان دچار آسيب قابل توجه بيني مي‌شوند. آسيب بيني در كودكان و بزرگسالان شايع است و چنانچه منجر به انسداد بيني شود ممكن است اصلاح جراحي آن سودمند باشد.ازجمله علل ديگر اختلالات ساختاري مي‌توان از تومورهاي بيني و جسم خارجي بيني نام برد. بعضي از كودكان ممكن است اجسام ريزي را وارد بيني خود كنند. اگر نفس كودك بدبو است يا ترشحات غليظ چركي فقط از يك سوراخ بيني او خارج مي‌شود توصيه مي‌كنيم وي را نزد پزشك گوش، حلق و بيني ببريد.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

عفونت قارچي كشنده

موكور نام گروهي از قارچ‌هاست كه در كپك نان و گرد و خاك به وفور يافت مي‌شود. اين قارچ در افراد عادي نمي‌تواند از پس سيستم ايمني برآيد ولي وقتي به بدن افرادي كه نقص ايمني دارند وارد مي‌شود، تخريب شديدي ايجاد مي‌كند و در موارد زيادي به مرگ بيمار منجر مي‌شود.

ديابت از بيماري‌هايي است كه اگر كنترل نشود و فرد مبتلا دچار قند بالا باشد، ممكن است باعث افزايش اسيديته خون شود و تركيب قند بالا و اسيدي بودن خون منجر به استعداد بيمار براي ابتلا به بيماري موكور خواهد شد.

اين قارچ از حفره‌هاي بيني داخل سينوس‌ها و از آنجا به چشم‌ها وارد مي‌شود. فرد مبتلا در ابتداي بيماري دچار علائمي شبيه سينوزيت، يعني گرفتگي بيني و ورم يكطرفه صورت است ولي روز به روز بدتر مي‌شود و به‌‌رغم دريافت آنتي بيوتيك بهبود نخواهد داشت.

در بيشتر موارد قارچ بعد از نفوذ به چشم باعث مشكلات بينايي يا باز نشدن پلك چشم‌ها مي‌شود و در اين حال اگر زود به بيمار رسيدگي نكنيم، بينايي وي براي هميشه از دست خواهد رفت.

گسترش قارچ به داخل مغز از طريق رگ‌ها و بتدريج صورت خواهد گرفت و بيمار دچار فلج در قسمت‌هايي از بدن خواهد شد.

اما آيا علم جديد پزشكي مي‌تواند با اين قارچ كشنده مقابله كند؟ در مواردي كه بتوانيم قبل از گسترش عفونت و در مراحل اوليه عفونت را كشف و آن را با داروهاي مناسب درمان و با جراحي مناسب پاك كنيم، احتمال زنده ماندن بيمار به 50 درصد مي‌رسد ولي اگر متوجه بيماري نشويم احتمال مرگ بسيار زياد است.

به اين ترتيب بايد وجود هر گونه ورم صورت، ورم چشم و باز نشدن پلك‌ در افراد ديابتي يا افرادي كه تحت شيمي درماني هستند را جدي تلقي كرد.

خروج مواد سياه رنگ از بيني در موارد پيشرفته بيماري صورت مي‌گيرد. اين مواد سياه رنگ در واقع بافت‌هاي مرده براثر گسترش قارچ هستند كه به خارج راه يافته‌اند.

درمان مناسب ديابت به طوري كه قند خون در محدوده طبيعي يا حداقل قابل قبول باشد نيز ريسك چنين عفونت‌هاي خطرناكي را بسيار كم مي‌كند.

بجز ديابت در بيماراني كه مجبور مي‌شويم از مواد شيمي درماني استفاده كنيم به دليل اين كه سلول‌هاي دفاعي ضعيف مي‌شوند، بيماري موكورومايكوز شيوع دارد.

اصول درمان بيماري

- تشخيص زودرس بيماري در مراحل ابتدايي كه نيازمند تجربه و دقت پزشك است.

- درمان با آنتي‌بيوتيك و ضد قارچ مناسب كه هم‌اكنون در ايران شامل آمپول‌هاي آمفوتريسين است.

- درمان جراحي به روش آندوسكوپي بيني كه باعث تخليه قارچ‌ها از بيني و سينوس‌ها مي‌شود و محيط را پاك مي‌كند.

نگه داشتن قندخون در حد طبيعي

اين دسته از بيماران بايد در مراكزي مداوا شوند كه پزشكان متخصصي اعم از داخلي، عفوني، گوش و حلق و بيني و چشم حضور داشته باشند و اين درمان نيازمند همكاري چند تيم پزشكي است.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

شیستوزومیا كرمی در تعقيب شناگران

«شیستوزومیا» كرمی ‌به طول یك تا 2 سانتی‌متر است كه قسمتی از زندگی را در بدن نوعی حلزون آب‌های شیرین طی می‌كند و وقتی از بدن حلزون دفع می‌شود، می‌تواند با سوراخ كردن پوست بدن شناگران وارد بدن شود. این انگل سپس وارد فضای زیر پوست شده، در آنجا تغییراتی می‌كند كه نسبت به سیستم ایمنی مقاوم می‌شود و بعد از طریق جریان خون خود را به ریه‌ها و از آنجا به كبد می‌رساند.

این انگل در كبد بالغ شده و سپس از طریق جریان خون به جدار مثانه یا روده‌ها وارد می‌شود و آن جا تخم‌ریزی می‌كند. تخم‌های این انگل سپس جدار مثانه یا روده را سوراخ می‌كنند و به داخل فضای این ارگان‌ها وارد می‌شوند و از بدن فرد آلوده دفع می‌شوند. اكنون این تخم‌ها به نحوی وارد آب های شیرین می‌شوند تا بتوانند دوباره حلزون‌ها را پیدا و دوران نوزادی را در بدن آنها طی كنند . در ادامه از بدن حلزون دفع و پوست كسانی كه به هر دلیل وارد آب شیرین شده‌اند را سوراخ كرده و به زندگی ادامه مي‌دهند.

به این ترتیب واضح است كه 3 فاكتور برای كامل شدن چرخه زندگی انگل شیستوزومیا لازم است. اول نشت مدفوع یا ادرار به آب شیرین كه می‌تواند به دلیل نزدیكی چاه‌های فاضلاب به مسیر رودخانه‌ها باشد، دوم شناگرانی كه آب رودخانه را برای شنا انتخاب می‌كنند و سوم حلزونی خاص كه به عنوان حیوان واسطه انگل است. در كشور ما در رودخانه‌های جنوب یعنی كارون و كرخه این چرخه كامل می‌شود و مبتلایان به شیستوزومیا در این مناطق وجود دارند.

علائم بیماران در 3 مرحله بروز می‌كند؛ مرحله اول كه در اثر ورود انگل به داخل پوست ایجاد می‌شود با علائم حساسیت پوستی تظاهر می‌كند و معروف به خارش شناگران است، در مرحله دوم كه یك تا 2 ماه بعد از ورود اولیه انگل ایجاد می‌شود، بیمار دچار تب و بزرگی كبد و طحال می‌شود كه زودگذر است و سپس حالش خوب می‌شود و تا ماه‌ها علامتی ندارد، ولی دوباره علائم ظاهر می‌شوند. در انواع شیستوزومیای ادراری كه در جنوب ایران وجود دارد عمده علائم، ادراری هستند از جمله سوزش ادرار و وجود خون در انتهای ادرار كه بخصوص كودكان مبتلا به این بیماری را آزار می‌دهد. متاسفانه با ایجاد زخم در مثانه و مسیر ادراری گاهی انسداد ادراری و آسیب‌های كلیه نیز ایجاد می‌شود. تشخیص بیماری به علائم مشخص در مناطقی كه این بیماری نيز وجود دارد، وابسته است و برای تایید ‌باید پادتن‌های ضدانگل را در خون اندازه‌گیری كرد، البته وجود تخم‌های انگل در ادرار تشخیص را قطعی می‌سازد و درمان بیماری نيز بسیار مشكل است. داروی پرازیكانتل به صورت خوراكی می‌تواند انگل‌ها را پاك كند، ولی نمی‌تواند عوارض قدیمی‌ ناشی از انگل‌ها كه باعث زخم مجرای ادراری شده‌اند را بهبود بخشد.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

ضايعات دهاني

ضايعات دهاني

دهان هم مانند ديگر اعضاي بدن دچار بيماري‌هايي مي‌شود كه اغلب به دليل حساسيت اين عضو و ارتباط مستقيم آن با غذا خوردن، معمولا باعث درد شديد و در نتيجه رنج زياد بيمار مي‌شود. اين نوشتار به برخي ضايعات دهاني و نشانه‌ها و روش درمان آن مي‌پردازد.

كانديديازيس: يك عفونت قارچي است كه برفك هم ناميده مي‌شود. اين عفونت در كساني كه دندان مصنوعي دارند شايع است. كانديديازيس غالبا در افراد كم‌سن سال و افراد مسن، افراد ناتوان يا مبتلايان به ضعف سيستم ايمني ديده مي‌شود. كساني كه از خشكي دهان رنج مي‌برند نيز مستعد ابتلا به اين بيماري هستند. گاهي اوقات برفك به دنبال مصرف آنتي‌بيوتيك روي مي‌دهد، زيرا مصرف آنتي‌بيوتيك تعداد باكتري‌هاي طبيعي داخل دهان را كاهش مي‌دهد و تعادل ميكروارگانيسم‌هاي داخل دهان را به نفع قارچ رقم مي‌زند.

زبان مودار: اين وضعيت نسبتا نادر، ناشي از بزرگ و طويل بودن جوانه‌هاي چشايي است. ضعيف بودن بهداشت دهاني، تحريك مزمن دهان و كشيدن سيگار نيز از عوامل ايجاد آن هستند.

برجسته شدن كام سخت: گاهي در مركز سقف دهان يك برجستگي سفت و استخواني ظاهر مي‌شود. اين وضعيت در خانم‌هاي بالاي 30 سال شايع‌تر از مردان است و نيازي به درمان ندارد.

سرطان دهان: ممكن است به صورت زخم داخل دهاني ظاهر شود. ساير علائم شامل وجود برجستگي در داخل دهان يا گردن، بلع دردناك، مشكل شدن عمل بلع، اشكال در گفتار و وجود ضايعات زگيل مانند داخل دهان است. خشونت صدايي كه بيش از 2 هفته به طول بينجامد و هرگونه بي‌حسي ناحيه دهان و صورت نياز به بررسي دارد.

اگر زخم دهان در عرض 2 هفته بهبود نيابد توصيه مي‌كنيم، براي بررسي بيشتر به پزشك مراجعه كنيد. افراد سيگاري، الكلي، كساني كه تحت شيمي‌درماني يا راديوتراپي هستند يا مبتلايان به نقص ايمني نيز بايد به‌طور ادواري معاينه شوند. اولين نشانه سرطان دهان، زخمي است كه بهبود نمي‌يابد. در اين صورت ممكن است پزشك در خواست بيوپسي يا نمونه‌برداري كند.

چند توصيه:

* سيگار كشيدن را متوقف كنيد.

* سعي كنيد استرس‌هاي زندگي‌تان را كم كنيد.

* از اقداماتي كه باعث وارد شدن آسيب به مخاط دهان شما مي‌شود، مثل مسواك زدن شديد و گاز زدن مواد غذايي سفت اجتناب كنيد.

* مواد غذايي را به آرامي بجويد و به ميزان زياد آب بنوشيد.

* از وضعيت مناسب بهداشت دهان و دندان خود مطمئن شويد. به اين منظور لازم است به طور ادواري به دندانپزشك خود مراجعه كنيد.

* حساسيت غذايي خودتان را شناسايي و از مصرف مواد غذايي كه باعث تحريك دهان شما مي‌شود، خودداري كنيد.

* از نوشيدن و خوردن مايعات و غذاهاي خيلي داغ خودداري كنيد.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

علل و درمان تعريق بيش از حد

علل و درمان تعريق بيش از حد

روي پوست انسان به طور ميانگين بيش از 2 ميليون غده عرق وجود دارد كه اين غدد در تمام سطح بدن پراكنده شده‌ا‌ند؛ عرق كردن از جمله واكنش‌هاي طبيعي بدن انسان است كه به كاهش دماي سطحي و‌ تنظيم‌ درجه‌ حرارت‌ كمك فراوان مي‌كند ، اما گاهي اوقات ميزان ترشح عرق بالاتر از حد معمول مي‌شود و مشكلاتي براي افراد به‌وجود مي‌آورد.
 
و ...
ادامه نوشته

زخم‌هاي دهاني

احتمالا شما هم زخم دهانی را تجربه كرده‌اید. معمولا این زخم‌ها هنگام خوردن و تكلم دردناك هستند و در عرض چند روز بهبود می‌یابند، اما در مواردی هم لازم است تا بررسی‌های كامل‌تری صورت پذیرد. تبخال و آفت، 2 زخم شایع دهان هستند كه البته تفاوت‌های مهمی‌ با یكدیگر دارند.

تبخال: زخم برجسته حباب مانندی است كه حاوی مایع بوده و بيشتر روی لب‌ها ایجاد می‌شود، هر چند ممكن است در موارد نادری روی لثه و كام نیز ظاهر شود. این نوع زخم غالبا دردناك و حتی ممكن است چند روز قبل از ظهور تاول، درد خفیفی در آن ناحیه احساس شود. تاول پس از ظهور در عرض چند ساعت پاره می‌شود و دلمه‌ای روی آن بسته می‌شود و حدود 7 تا 10 روز طول می‌كشد تا زخم بهبود یابد.

عامل ایجاد تبخال یك نوع ویروس است كه معمولاً در بدن افراد به صورت نهفته وجود دارد و در شرایط خاصی فعال می‌شود. استرس، تب، ضربه، تغییرات هورمونی و قرار گرفتن در معرض نور خورشید باعث فعال شدن این ویروس می‌شود. پس از بهبود زخم تبخال، ویروس مجددا به شكل خفته در آمده تا وقتی كه شرایط دو مرتبه باعث فعال شدن آن شود. در این صورت معمولاً زخم تبخال مجددا در همان محل قبلی ایجاد می‌شود.

متأسفانه زخم تبخال مسری است. از وقتی كه تاول تركیده و ترشحات آن خارج می‌شود تا وقتی كه زخم كاملا بهبود یابد بیشترین زمان سرایت است. ویروس موجود در این ترشحات می‌تواند باعث آلودگی چشم و دستگاه تناسلی بیمار و اطرافیان وی شود.

استفاده از پمادهای حاوی آنتی‌ویروس مثل آسیكلوویر علاوه بر این كه به درمان ضایعه كمك می‌كند به عنوان یك محافظ فیزیكی مانع انتشار و پخش ویروس نیز می‌شود.

برای جلوگیری از گسترش تبخال سعی كنید از دستكاری زخم و تركاندن تاول‌های آن اجتناب كنید و قبل از دست زدن به چشم‌ها و ناحیه تناسلی حتما دست‌های خود را بشويید، اما با وجود اين حتی با رعایت تمام نكات گفته شده ممكن است ویروس تبخال وقتی تاول ظاهرا خوب شده است نیز به دیگری سرایت كند.

آفت: آفت با تبخال تفاوت‌هایی دارد. آفت زخم كوچك، سفید یا قرمز رنگی است كه معمولا كمی‌ فرو رفته و كاملا دردناك است و غالبا روی زبان، كام نرم، قسمت داخل لب یا لپ ایجاد می‌شود. آفت روی سقف دهان و لثه‌ها ظاهر نمی‌شود و معمولا در عرض 10ـ‌ 5 روز بهبود می‌یابد.

بررسی‌ها نشان می‌دهد كه علت آفت تحریك موضعی سیستم ایمنی به دلیل ضربه یا تحریك موضعی است. مشخص شده غذاهای اسیدی مثل گوجه‌فرنگی، مركبات و برخی آجیل‌ها می‌توانند در بعضی از افراد تحریك موضعی ایجاد كرده و منجر به پیدایش آفت شوند.

از آنجا كه ویروس یا باكتری عامل ایجاد آفت نیست، بنابراین آفت مسری نبوده و قسمت‌های دیگر بدن یا افراد دیگر را درگیر نمی‌كند. درمان شامل اقدامات محافظتی برای كاستن از درد بیمار و جلوگیری از سوار شدن عفونت روی آفت است. كورتیكواستروئید موضعی در این مورد سودمند است.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

چرا در‌‌ بلع ‌مشكل داريم‌؟

يكي از علائم ترشحات غيرطبيعي حلق به غير از ترشحات غليظ آن، مشكل در بلع است كه مواد غذايي جامد يا مايع ممكن است در ته حلقش جمع شوند و بيمار احساس كند كه ترشحات پشت حلقش افزايش پيدا كرده است.

زماني كه تعامل عضلات دهان و حلق و اعصاب اين ناحيه كاملا دقيق نباشد ممكن است مختصري از ترشحات حلق وارد حنجره شود و باعث خشونت صدا يا سرفه شده يا بيمار را مجبور كند كه اصطلاحا به طور مكرر سينه‌اش را صاف كند.

معمولا با افزايش سن، قدرت عضلات دخيل در عمل بلع و همچنين هماهنگي بيني اين عضلات كمتر مي‌شود ، لذا در افراد مسن ممكن است ترشحات طبيعي بيني به راحتي بلعيده نشده و وارد مري نشود و در ته حلق جمع شود.

هنگام خواب دفعات بلع ناخودآگاه خيلي كمتر از زمان بيداري است و ممكن است ترشحات در حلق جمع شده و منجر به سرفه شود.

عضلات حلق فردي كه مضطرب است و داراي استرس‌هاي روحي است دچار انقباض خواهد شد. اين امر ممكن است منجر به احساس گير كردن چيزي در گلوي وي شود.

سينه صاف كردن مكرر اين افراد باعث تحريك ناحيه شده و مشكل را تشديد مي‌كند.

رفلاكس محتويات معده به مري نيز مي‌تواند باعث مشكلات بلع شود. سوزش معده، سوءهاضمه و گلودرد از علائم شايع اين اختلال هستند.

رفلاكس با دراز كشيدن تشديد مي‌شود بخصوص اگر قبل از دراز كشيدن بيمار مايعات يا غذايي ميل كرده باشد.

ترشحات مزمن پشت حلق غالبا منجر به تحريك گلو و سوزش مداوم آن مي‌شود. در اين حالت با اين كه حلق و لوزه‌ها عفوني نيستند ولي باز هم ممكن است متورم باشند. درمان موفق ترشحات مزمن پشت حلق احساس ناخوشايند گلو را نيز برطرف مي‌كند.

درمان

براي تشخيص علت ترشحات پشت حلق، معاينه دقيق گوش، حلق و بيني الزامي است و در مواردي ممكن است لازم باشد آزمايش خون، آندوسكوپي و عكسبرداري راديولوژي نيز انجام شود. به طور كلي اقداماتي كه باعث رقيق شدن ترشحات شود و حركت آنها را تسريع و تسهيل كند مثل مصرف مايعات و داروهاي خلط‌آور سودمند است. شستشوي بيني باعث رقيق‌تر شدن ترشحات بيني مي‌شود. به‌اين منظور مي‌توان با سرم داخل بيني را 5 ـ 4 بار در روز شستشو داد.

اگر عامل ترشحات پشت حلق عفونت باكتريايي باشد درمان آنتي‌بيوتيكي موثر خواهد بود. در مواردي كه حساسيت بيني عامل افزايش ترشحات باشد بايد آلرژي درمان شود. متاسفانه داروهاي ضدحساسيت قادر نيستند حساسيت را به طور كامل ريشه‌كن كنند، اما علائم حساسيت و از جمله افزايش ترشحات بيني را به ميزان زيادي بهبود مي‌بخشند.

مبتلايان به رفلاكس بايد علاوه بر مصرف داروهايي مثل امپرازول و فاموتيدين ياد بگيرند كه غذاهاي حجيم مصرف نكنند، وقتي دراز بكشند كه حداقل 3 ساعت از زمان آخرين غذا يا مايعاتي كه مصرف كرده‌اند، گذشته باشد. اگر اين افراد از يك بالشت اضافي نيز استفاده كنند علائم آن كمتر خواهد شد.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

وسواس را چگونه درمان کنیم؟

وسواس را چگونه درمان کنیم؟

در اصطلاح دین؛ وسواسی به کسی گفته می‌شود که در عمل به وظایف شرعی، رفتاری غیر عادی از خود نشان می‌دهد و با حساسیت‌های بیجا و تکرار بی مورد برخی کارها سعی می‌کند تا آن کار به دلش بچسبد.

روان‌پزشکان بر این باورند که این حالت در حقیقت یک بیماری روانی است که نیاز به درمان دارد. روایات ما نیز یافته آن‌ها را تایید می‌کند که به نمونه‌ای از آن اشاره خواهیم کرد.

و ...

ادامه نوشته

ترشحات پشت حلق

غدد طبيعي موجود در بيني و گلو در شبانه‌روز حدود يك تا 2 ليتر ترشح دارند. اين ترشحات سطوح داخلي حفره‌هاي بيني را مرطوب مي‌كند و باعث تميز و مرطوب شدن هواي داخل بيني و به دام افتادن ذرات مضر و باكتري‌هاي موجود در هواي استنشاقي مي‌شود. سلول‌هاي سطوح داخل بيني و سينوس‌ها حاوي مژك‌هايي هستند كه به طور هماهنگ و منظم به طرف ته حلق نوسان مي‌كنند و باعث مي‌شوند ترشحات بيني و سينوس‌ها به طرف ته حلق رانده شوند. وقتي ترشحات به ته حلق رسيدند به طور طبيعي و به نحوي ناخودآگاه توسط فرد بلعيده مي‌شوند. در مواردي كه ميزان ترشحات بيني و سينوس‌ها افزايش يابد يا قوام، طعم، بو و غلظت ترشحات تغيير كند، معمولا فرد متوجه وارد شدن اين ترشحات از پشت بيني به حلق خود مي‌شود و از آن رنج مي‌برد. اختلال در بلع نيز از جمله علل احساس افزايش ترشحات پشت حلق است.

علائم ترشحات غيرطبيعي

به دنبال سرماخوردگي، آنفلوآنزا، آلرژي، قرار گرفتن در هواي سرد يا نور خيره‌كننده، مصرف بعضي از مواد غذايي مثل فلفل و ادويه تند، حاملگي و تغييرات هورموني ترشحات روشن و شفاف بيني افرايش مي‌يابد. بعضي از داروها ازجمله قرص‌هاي ضدبارداري و داروهايي كه براي درمان فشارخون مصرف مي‌شوند و همين طور اختلالات ساختماني بيني مثل انحراف تيغه بيني نيز مي‌تواند باعث افزايش ترشحات روشن و رقيق بيني شوند.

افزايش ترشحات غليظ

در زمستان وسايل گرمازا باعث خشك‌شدن هواي داخل منازل مي‌شود. اين خشكي هوا باعث غليظ شدن ترشحات داخل بيني مي‌شود. عفونت بيني و سينوس‌ها نيز عامل افزايش ترشحات غليظ بيني است. اگر ترشحات رقيق و روشن بيني به ترشحات غليظ و سبزرنگ تبديل شود نشان از عفونت باكتريايي سينوس‌هاست. در بچه‌ها ترشحات غليظ يك طرفه يعني فقط از يك بيني احتمالا به دليل وجود جسم خارجي در داخل بيني است. در چنين موردي معمولا ترشحات بيني كودك بدبو نيز هست.سينوس‌ها حفره‌هايي در داخل استخوان‌هاي صورت هستند. هر كدام از سينوس‌ها از طريق مجرايي به داخل بيني راه پيدا مي‌كند. ترشحات طبيعي سينوس‌ها از طريق اين مجرا به بيني وارد مي‌شود. اگر به دليل روندهاي التهابي مثل سرماخوردگي يا حساسيت بيني مجاري ارتباطي سينوس‌ها به بيني بسته شود سينوس‌ها دچار عفونت حادي مي‌شوند كه به آن سينوزيت گفته مي‌شود. مبتلايان به سينوزيت حاد بايد تحت درمان دارويي قرار گيرند.

وقتي مجراي ارتباطي سينوس به بيني به مدت طولاني بسته باقي بماند به تدريج بر تورم مخاط مفروش‌كننده داخل سينوس‌ها افزوده مي‌شود، به نحوي كه داخل سينوس پوليپ يا كيست تشكيل مي‌شود. اين حالت را سينوزيت مزمن مي‌ناميم كه علامت اصلي آن ترشحات عفوني مزمن و مداوم پشت حلق است.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

كرم آسکاريس

آسکاریس یکی از کرم‌های روده‌ای است که به صورت انگل در روده انسان زندگی می‌کند. این کرم که طول آن گاه به بیش از 40 سانتی‌متر می‌رسد، در مناطقی شایع است که دفع مدفوع، بهداشتی نیست یا از کود انسانی برای تقویت خاک استفاده می‌شود. در سال‌هایی نه‌چندان دور که در بسیاری از نقاط ایران مردم از توالت بهداشتی استفاده نمی‌کردند این بیماری شیوع زیادی داشت. اکنون در کشورهایی با سطح بهداشتی پایین شایع است.

آسکاریس بالغ در روده تخمگذاری می‌کند و تخم‌هایش از طریق مدفوع دفع می‌شود. اکنون اگر مدفوع به هر طریقی، سبزیجات یا سایر خوراکی‌ها را آلوده كند، تخم‌های آسکاریس توسط افراد دیگر خورده می‌شود و در آنها ایجاد بیماری می‌كند. به این ترتیب مشخص است که آسکاریس بر خلاف بسیاری از بیماری‌های انگلی دیگر، مستقیم از انسان به انسان منتقل می‌شود و نیاز به جاندار واسط ندارد.

پس از ورود تخم آسکاریس به دستگاه گوارش، تخم جوانه زده و لارو کوچکی از آن خارج می‌شود. این لارو دیواره روده را سوراخ کرده و وارد گردش خون می‌شود و از آن به ریه‌ها رسیده و وارد فضای آلوئولی می‌شود؛ به این ترتیب لارو قسمتی از زندگی را در ریه‌ها سپری می‌کند، سپس از آلوئول‌ها به مجاری ریوی می‌رود و از آنجا مجددا بلعیده شده و در روده به کرم بالغ تبدیل می‌شود. آسکاریس در مجموع 2 فرم علائم ایجاد می‌کند. یک فرم علائم گوارشی که به خاطر حضور کرم بالغ در روده ایجاد می‌شود. علائم گوارشی در بالغین که تعداد کرم کمی ‌دارند خیلی ناچیز است و فرد متوجه نمی‌شود؛ ولی وجود کرم در بچه‌ها معمولا با شکم درد همراه است. گاهی هم کرم آسکاریس وارد مجاری صفراوی می‌شود و می‌تواند بیماری‌ای شبیه سنگ کیسه صفرا ایجاد کند. فرم دوم علائم بیماری مربوط به ریه‌هاست. به خاطر این که قسمتی از زندگی آسکاریس در ریه‌هاست. در این دوره بیمار دچار سرفه و گاهی تنگی نفس می‌شود.

اگر مشکوک به آسکاریس شویم، می‌توانیم با آزمایش مدفوع و دیدن تخم‌های آسکاریس که شکل خاصی دارند بیماری را تشخیص دهیم. گاهی نیز خود کرم آسکاریس در مدفوع دفع می‌شود که به خاطر رنگ خاکستری کمرنگ و اندازه بسیار بزرگ آن مشخص است.

نکته‌ای که باید به آن توجه کرد این است، از آنجا که اکنون در بیشتر نقاط ایران مدفوع به صورت بهداشتی دفع می‌شود و در محیط رها نمی‌شود، بیماری‌هایی مثل آسکاریس بسیار کم شده‌اند و اگر فردی آلوده شود پزشکان کمتر به این بیماری فکر می‌کنند. از طرفی گاه در برخی نقاط که محصولات کشاورزی بخصوص سبزیجات تهیه می‌شوند، ممکن است آلودگی با مدفوع به طور ناخواسته ایجاد شود و ایجاد بیماری آسکاریس كند.

درمان آسکاریس چندان سخت نیست. خوردن 5 قرص مبندازول یکجا یا قرص آلبندازول می‌تواند بیمار را کاملا درمان کند.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

بیماری گلوکوم یا آب سیاه

بیماری گلوکوم یا آب سیاه

چشم يكي از حساس‌ترين اعضاي بدن است و به همين دليل بيماري‌هاي مربوط به آن مي‌تواند بسيار جدي و خطرناك باشد. بدون شك دانستن نكاتي درباره بهداشت چشم، مراقبت از آن و شناسايي بيماري‌هاي چشم، مي‌تواند نقش مهمي در جلوگيري از گسترش اين بيماري‌ها در جامعه داشته باشد. شايد تاكنون نام بيماري آب سياه را شنيده باشيد، اين بيماري يكي از خطرناك‌ترين بيماري‌هاي چشمي است كه بر اثر ابتلا به اين بيماري شخص در تاريكي كامل فرو مي‌رود.
 
و ...
ادامه نوشته

تنگناهاي زندگي گوژپشتان

تنگناهاي زندگي گوژپشتان

شايد بعضي از ما زماني خميده شدن پشت آدم‌ها را نماد سالمندي مي‌دانستيم، اما اين روزها سبك زندگي ما و مشكلات مختلف باعث شده است كه كمتر به سلامت خودمان توجه كنيم و ناگهان يك روز جلوي آينه برويم و ببينيم كه حتي در سنين جواني، كمي خميده به نظر مي‌رسيم.
 
و ...
ادامه نوشته

پيشگيري از سالك

سالك يك بيماري پوستي تقريبا كم‌خطر است كه بر اثر ورود انگل تك‌سلولي به نام «لشمانيا» به بدن ايجاد مي‌شود. اگرچه اين بيماري بندرت باعث به مخاطره افتادن زندگي مي‌شود، ولي اثر زخم‌هايي كه ايجاد مي‌كند، تا پايان عمر روي پوست باقي مي‌ماند.

متاسفانه اين زخم‌ها در بسياري موارد روي گونه يا وسط بيني ايجاد مي‌شود كه ظاهر افراد را تحت تاثير قرار مي‌دهد.

انگل «لشمانيا» بعد از ورود به خون، وارد سلول‌هاي دفاعي بدن شده و آنجا تكثير مي‌شود، سپس آن سلول را پاره كرده و در خون پخش مي‌شود تا سلول‌هاي ديگر را مورد تهاجم قرار دهد. زخم‌ها معمولا در مناطق باز بدن ايجاد مي‌شوند، يعني محل‌هايي كه پشه نيش خود را وارد كرده و انگل‌هاي زيادي را به داخل بافت آن قسمت ريخته است.

پشه خاكي كه نوعي پشه ريز با ارتفاع پروازي كم در حدود چند متراست، هنگام خونخواري از فرد مبتلا، انگل‌ها را مي‌مكد و آنها را به بدن حيواناتي مثل موش صحرايي يا سگ كه اطراف شهرها يا روستاهاي آلوده به وفور وجود دارند، منتقل مي‌كند.

در مورد سالك روستايي، موش‌هاي صحرايي و در مورد سالك شهري سگ‌ها، مخزن بيماري سالك هستند، يعني انگل در بدن آنها هميشه تكثير مي‌شود و پشه‌ها كه اواخر بهار با گرم شدن هوا به پرواز درمي‌آيند، با نيش زدن آنها، انگل‌ها را از اين حيوانات مي‌گيرند، سپس با نيش زدن انسان‌، انگل‌ها را به داخل خون وارد مي‌كنند.

به اين ترتيب، مشخص است كه راه‌هاي مبارزه با سالك چند چيز است؛ نخست جلوگيري از نيش پشه‌ها. براي اين كار حوالي غروب كه پشه خاكي‌ها به هوا بلند مي‌شوند، اعضايي كه ‌بايد از زخم شدن محافظت شوند، مثل صورت نبايد در دسترس پشه‌ها باشد.

هنگام شب نيز اگر در منازل توري‌هاي ريز نصب شود يا در پشه‌بند‌هاي مخصوصي استراحت كنيم، از گزند پشه‌ها در امان هستيم. اما اين راه‌حل به هر حال احتمال خطر را همچنان به دنبال خواهد داشت.

در مناطقي كه موارد سالك روستايي خيلي زياد است، يك راه‌حل اين است كه موش‌هاي صحرايي در شعاعي حدود يك كيلومتري از روستاها معدوم شوند، زيرا نهايت برد پشه خاكي در همين حدود است. در مورد سگ‌ها نيز چنين برنامه‌اي قابل انجام است.

با حشره‌كش‌هاي ماندگار هم مي‌توان اطراف منازل را در ابتداي هر سال سمپاشي كرد تا پشه خاكي كه به صورت پرش‌هاي يك يا 2 متري، خود را به منازل مي‌رساند، در حاشيه خانه‌ها معدوم شود.

وقتي پشه خاكي با گزش پاها يا دست‌ها در اين مناطق ايجاد زخم مي‌‌كند، باعث خوشحالي است، زيرا بيمار ايمني پيدا مي‌كند و سال‌هاي بعد، صورتش از گزند زخم سالك در امان خواهد بود. زخم سالك معمولا بي‌درد و بي‌حس بوده و نمايي شبيه يك آتشفشان با مركز فرورفته دارد كه اگر تميز نگه داشته شود، پس از حدود 2 تا 6 ماه كاملا خوب مي‌شود و البته جايش مي‌ماند.

داروهايي هم براي مهار اين انگل براي افراد داراي زخم تجويز مي‌شود كه اثرشان كوچك كردن و محدود كردن زخم است، ولي باعث پاك شدن كامل آن نمي‌شوند.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

مثانه يا خانه سرطان؟

مثانه يا خانه سرطان؟

مثانه يك عضو توخالي است كه در قسمت تحتاني شكم قرار دارد و نقش آن ذخيره مايع دفع شده توسط كليه‌ها يا همان ادرار است. ادرار از طريق ميزناي از كليه‌ها وارد مثانه مي‌شود و توسط پيش‌آبراه مثانه را ترك مي‌كند.

اما اين عضو مهم و حياتي هم مانند ساير اعضاي بدن شما در خطر سرطاني شدن است. سرطان مثانه اغلب اوقات از سلول‌هايي كه ديواره داخلي مثانه را پوشانده است شروع مي‌شود و در بيشتر موارد افراد مسن را مبتلا مي‌كند، هرچند گاهي اوقات در جوان‌ترها نيز ديده مي‌شود.

و ...

ادامه نوشته

كاهش ميزان عفونت گوش در كودكان

عفونت گوش مياني مي‌تواند يكي از دردناك‌ترين بيماري‌هاي كودكان و كلافه‌كننده‌ترين مسائل براي والدين باشد، بويژه زماني كه نوزاد يا كودكشان به خود مي‌پيچد و آنها علت اين بي‌تابي را نمي‌دانند. با اين حال خبر خوبي در اين رابطه وجود دارد مبني بر اين‌كه در عرض 15 سال گذشته تعداد كودكاني كه به دليل عفونت گوش به پزشك مراجعه كرده‌اند 30 درصد نسبت به قبل كمتر شده است.

كاهش مصرف سيگار توسط والدين يك دليل براي كاهش ميزان ابتلا به عفونت گوش است. دود كمتر به معني ورود كمتر مواد سرطانزا به راه هوايي كودكان است. در مقايسه با بزرگسالان، شيپور استاش كه ارتباط بين گوش و حلق را برقرار مي‌كند، در كودكان مسير مستقيم‌تري دارد لذا عفونت‌هاي بيني و حلق كودكان براحتي از طريق اين راه مي‌توانند گوش را مورد تهاجم قرار دهند. ورود دود سيگار موجود در هواي استنشاقي به بيني كودك نيز مي‌تواند همان نوع از التهاب و تورم را در گوش كودك ايجاد كند.

علت ديگر كاهش ميزان عفونت گوش، استفاده از واكسن‌هاي لازم در مقابل باكتري‌هاي بيماريزا ست. تخمين‌زده مي‌شود كه اگر كودكان مبتلا به عفونت‌هاي مكرر گوش در مقابل باكتري‌هاي شايع، واكسينه شوند احتمال اين‌كه دچار عفونت‌هاي مكرر گوش شده يا نياز به گذاشتن گرومت داشته باشند 10 تا 20 درصد كاهش خواهد يافت.

هنوز هم اعتقاد بر اين است كه افزايش شيردهي توسط مادر باعث افزايش مقاومت بدن كودكان در مقابل بيماري‌ها مي‌شود. شير مادر سرشار از آنتي‌بادي‌هايي است كه براي سيستم ايمني كودك سودمندند. با وجودي كه شير مادر به عنوان ماده‌اي مغذي حاوي تمام مواد غذايي لازم شناخته ‌شده است، اما شايد شگفت‌انگيزترين ويژگي آن مصونيت بخشيدن به كودك در مقابله با باكتري‌ها و بيماري‌هاست. تمايل روز افزون مادران براي تغذيه كودكان از شير مادر نيز دليل ديگر كاهش ميزان عفونت گوش در 15 سال گذشته است.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

توده‌هاي تخمدان

توجه به توده‌هاي تخمدان كه اغلب در سونوگرافي ديده مي‌شود، اهميت فوق‌العاده‌اي دارد. اين توده‌ها كه در هر سني قابل مشاهده هستند، براساس شكل و خصوصياتي كه در سونوگرافي دارند، تفاوت مي‌كند. البته 85 درصد توده‌هاي تخمداني خوش‌خيم هستند، اما متاسفانه انواع بدخيم بسيار خطرناك هستند، پس با ديدن يك توده تخمداني بايد مراقبت‌ها و پيگيري‌هاي مربوط زيرنظر پزشك متخصص انجام شود.

اين توده‌ها اغلب بدون علامت بوده و به طور اتفاقي در سونوگرافي يافت مي‌شوند اما گاهي با علائمي مثل بزرگ شدن شكم، احساس نفخ و باد كردن شكم، درد شكم يا خونريزي‌هاي نامرتب رحمي و بندرت اختلالاتي در سيستم ادراري مثل احتباس ادرار همراه هستند.به هر حال هر توده تخمداني بخصوص اگر در سونوگرافي توپر گزارش شود، نياز به بررسي بيشتر و اغلب جراحي دارد. همين‌طور توده‌هاي بزرگ‌تر از 8 سانتي‌متر در هر سني يا توده‌هاي بزرگ‌تر از 3 سانتي‌متر در سن پس از يائسگي، نياز به جراحي دارند. قبل از جراحي مي‌توان با انجام آزمايش‌هايي احتمال بدخيمي يك توده را بررسي كرد، اما اين آزمايش‌ها حرف آخر را نمي‌زند و اغلب جنبه كمكي دارد و موجب ايجاد شك بيشتر پزشك به بدخيم بودن توده مي‌شود.

البته توده‌هاي توپر خوش خيم هم وجود دارند، مثل كيست درموييد كه در برخي افراد ديده مي‌شود اما اين توده‌ها هم بايد با جراحي خارج شوند تا از خوش خيم بودن آنها اطمينان يافته و در ضمن از مشكل پيچ خوردن تخمدان كه با اين نوع توده خوش خيم شايع است، جلوگيري كنيم.

از انواع ديگر توده‌هاي خوش‌خيم مي‌توان اندومتريوز يا اندومتريوما را نام برد كه حاصل رشد بافت داخلي رحم در جايي خارج از رحم بخصوص در تخمدان‌هاست. اين توده‌ها هم بايد با جراحي خارج شوند تا از ماهيت خوش خيم آنها اطمينان يافته و درمان‌هاي مربوط به آنها را انجام دهيم.

نوع ديگر توده‌هاي خوش خيم تخمداني كه بسيار شايع است، كيست‌هاي تخمداني هستند كه اغلب به دنبال بي نظمي‌ عادت ماهانه يا به طور اتفاقي در سونوگرافي مشاهده مي‌شوند. كيست‌هاي تخمدان اغلب موجب احساس نگراني فوق‌العاده در بانوان مي‌شود؛ در حالي كه در بيش از90 درصد موارد، خوش خيم هستند.كلا در تخمدان‌ها به دليل اثر هورمون‌ها هر ماه يك تخمك تشكيل و آزاد مي‌شود، طي روند ساخت اين تخمك، فوليكول‌هاي متعددي رشد مي‌كنند كه در مرحله خاصي از اين روند، در سونوگرافي به شكل كيست‌هاي كوچكي ديده مي‌شوند. در زمان تخمك‌گذاري يكي از اين فوليكول‌ها به ابعاد حداكثر 5‌/‌2 تا 3 سانتي‌متر مي‌رسد كه باز هم طبيعي بوده و گاه در سونوگرافي‌هايي كه در ميانه سيكل عادت ماهانه انجام مي‌شود، مشاهده مي‌شوند و اگر سونوگرافي در زماني ديگر (مثلا شروع عادت ماهانه) انجام شود، ديگر ديده نمي‌شوند. بجز اين موارد، كيست‌هاي ديگري هم در تخمدان‌ها يافت مي‌شوند كه در مورد آنها در پست های بعدی صحبت خواهد شد.

دكتر ثريا عالمي

جراح و متخصص بيماري‌هاي زنان و زايمان

آبله مرغان ؛ بيماري شايع فصل بهار

آبله مرغان ؛ بيماري شايع فصل بهار

كمتر كسي است كه با ديدن يك صورت پر از دانه‌هاي آبدار و ملتهب به ياد آبله مرغان نيفتد و دلهره سرايت بيماري را نداشته باشد، درواقع اگرچه آبله مرغان يك بيماري خفيف و خود به خود بهبود شونده است، اما آنقدر آزاردهنده هست كه از ابتلا به آن هراس داشته باشيم.
 
و ...
ادامه نوشته

دفع پروتئين از كليه‌ها (پروتئینوری)

دفع پروتئين از كليه‌ها (پروتئینوری)

در پست های قبلی در مورد ادم يا خيز بحث شد و 2 بيماري كه علت اصلي اين مشكل هستند، توضيح داده شد. نارسايي قلبي بيمار را دچار ورم هر دو پا مي‌كند و بيماري انسداد وريدها معمولا ورم در يك طرف بدن ايجاد مي‌شود.

در این پست مورد يكي ديگر از علل ادم توضيح داده خواهد شد. دفع پروتئين از كليه‌ها وقتي به ميزان زياد ايجاد شود باعث كم شدن مقدار پروتئين در خون شده و پلاسما از رگ‌ها بيرون مي‌آيد و باعث ورم مي‌شود.

همان‌گونه كه در مباحث قبل توضيح داده شد، آلبومين مهم‌ترين پروتئين در گردش خون است كه مانند چسب مايع پلاسما را داخل رگ‌ها نگه مي‌دارد.

مايع خون يا پلاسما در كليه‌ها تصفيه مي‌شود و مواد زائد را از دست مي‌دهد. در حالت عادي در حين تصفيه پلاسما در كليه‌ها سدي وجود دارد كه مانع از خروج آلبومين از پلاسما به داخل فضاي ادراري مي‌شود و بدين ترتيب در حالت عادي ادرار عاري از پروتئين يا آلبومين است، البته در شرايط خاصي مثل ورزش سنگين يا وجود عفونت ادرار مقدار كمي آلبومين در ادرار دفع مي‌شود كه معمولا توسط بدن جبران مي‌شود.

اما بيماري‌هايي وجود دارند كه در آنها كارايي سد خوني ـ ادراري در كليه از بين مي‌رود و آلبومين به مقدار زياد در ادرار وارد شده و دفع مي‌شود. در اين حالت كبد شروع به توليد بيشتر آلبومين و اين نقيصه را تا حدي جبران مي‌كند.

وقتي كبد ديگر نتواند از پس مقدار زياد آلبومين دفع شده برآيد آن وقت مقدار آلبومين خون كم شده و كم‌كم پلاسما از داخل رگ‌ها به فضاي زير پوست تراوش مي‌كند و ورم ايجاد مي‌شود. ورم ناشي از دفع پروتئين برخلاف دو بيماري‌اي كه قبلا توصيف شد، ورم عمومي است يعني صبح كه فرد از خواب بيدار مي‌شود پف كرده و معمولا زير‌پلك‌هايش كاملا ورم كرده است.

قدم اول در بررسي بيماري كه دچار دفع پروتئين است، اندازه‌گيري مقدار پروتئين در ادرار يك شبانه روز كامل است. اين كار اگر چه كمي پر دردسر است ولي بايد حتما در بررسي‌ها انجام شود. در اين حالت بيمار صبح روز اول ادرارش را دور مي‌ريزد و پس از آن تا 24 ساعت يعني صبح فردا هر بار ادرارش را در ظرفي كه از آزمايشگاه گرفته، جمع مي‌كند. صبح فردا پس از جمع كردن ادرار صبحگاهي آن را به آزمايشگاه مي‌برد.

براي بيماري كه دچار ورم در تمام بدن شده است، اگر آلبومين در ادرار 24 ساعته بيشتر از 5‌/‌3 گرم باشد بيماري نفروتيك (بيماري دفع شديد پروتئين از كليه‌ها) را مطرح مي‌سازد كه ‌بايد با روش‌هاي تشخيصي ـ تكميلي نوع بيماري كليه را مشخص كرد. وجود يا فقدان گلبول‌هاي قرمز و گلبول‌هاي سفيد در ادرار بيماراني كه پروتئين دفع مي‌كنند نيز در تشخيص بيماري اهميت دارد. توصيه اين است كه در اين شرايط بيماران به نفرولوژيست (فوق تخصص بيماري‌هاي كليه) براي اقدامات تكميلي مراجعه كنند.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

سرطان ها در دوران کودکی

سرطان ها در دوران کودکی

دوره كودكي از دوران بسيار مهم زندگي هر انساني به شمار مي‌رود. از نظر رشد و نمو، دوره كودكي يكي از فعال‌ترين مراحل تكاملي به حساب مي‌آيد. در اين ميان بيماري‌هاي مختلفي در نقش عوامل بازدارنده رشد ظاهر مي‌شوند و برخي از آنها اثرات نامطلوب و طولاني‌مدت بر سلامت كودك و پس از آن در دوره جواني و بزرگسالي بر جاي مي‌گذارند. يكي از اين عوامل سرطان‌ها هستند.
 
و ...
ادامه نوشته

زخم های زردرنگ پوستی

زخم های زردرنگ پوستی

اكثر ما در دوران زندگي خود حداقل يك‌بار به شكلي از بيماري يا تحركات پوستي مبتلا شده‌ايم، يكي از شايع‌ترين انواع عفونت‌هاي پوستي زردزخم است كه به طور عمده شيرخواران و كودكان سنين پايين را درگير كرده و گاهي با خارش، تب، ضعف و بي‌حالي همراه است.
و ...
ادامه نوشته

انسداد وريدها

يكي از اصلي‌ترين علت‌هاي ادم كه بيماري نارسايي قلبي است در پست های قبلی شرح داده شد. در اين پست يكي ديگر از علل ادم كه به خاطر زياد شدن فشار در سياهرگ‌ها ايجاد مي‌شود شرح داده مي‌شود.

انسداد وريدها يا سياهرگ‌ها مي‌تواند در هر كدام از قسمت‌هاي بدن رخ دهد، ولي شايع‌ترين سياهرگ‌هايي كه انسداد پيدا مي‌کنند، سياهرگ‌هاي پاها هستند.

وقتي به دلايلي سياهرگ‌هاي يكي از پاها دچار انسداد مي‌شود پا ورم شديدي مي‌كند، دردناك مي‌شود و حركات پا مختل مي‌شود. در اين هنگام برخلاف ادم‌هاي قلبي با فشار دادن انگشت روي ساق پا براحتي انگشت فرو نمي‌رود و به عبارتي ورم پا سفت است.

از ديگر سياهرگ‌هايي كه ممكن است دچار انسداد شوند، سياهرگ‌هاي شكم هستند. در اين حالت چون هر دو پا خونشان به سياهرگ‌هاي شكم مي‌ريزد، ممكن است هر دو پا دچار چنين ورم سفتي شوند. البته سياهرگ‌هاي دست و گردن هم ممكن است دچار انسداد شوند ولي كمتر شايع است.

علت بسته شدن سياهرگ‌ها

مهم‌ترين دليل اين بيماري بي‌حركتي طولاني به خصوص در سنين بالاست. وقتي يك فرد مسن به دليل بيماري بخصوص شكستگي لگن و ران به مدت طولاني بستري مي‌شود احتمال لخته شدن خون در سياهرگ‌هاي پاهايش وجود دارد. در اين حالت براي پيشگيري 2 كار انجام مي‌شود: اول اين‌كه هر چه سريع‌تر بيمار بايد حركت کند و دوم اين كه داروي ضد لخته شدن خون شامل هپارين و وارفارين توسط پزشك به او تجويز شود.

از عوامل ديگر لخته شدن خون در سياهرگ‌ها، حاملگي است.

در خانم‌هاي حامله به خاطر فشار جنين روي سياهرگ‌هاي شكم و زياد بودن هورمون‌هاي زنانه، خون در اين رگ‌ها استعداد لخته شدن دارد. در اين حال به طور معمول نياز به دادن دارو براي پيشگيري از اين بيماري نيست، ولي حتما بايد از بي‌تحركي خانم‌هاي باردار جلوگيري شود.

از عوامل ديگر اين بيماري بي‌تحركي در مسافت‌هاي طولاني است.

وقتي يك فرد مسن يا فردي كه به دلايلي، استعداد لخته شدن دارد، به مدت طولاني در سفرهاي هوايي و زميني به طور ساكن مي‌نشيند احتمال لخته شدن خون در پاهايش وجود دارد، بنابراين توصيه اكيد اين است كه در اين حالت حتما هر 2 ساعت يك بار پياده‌روي صورت گيرد.

البته برخي بيماران به خاطر بيماري نمي‌توانند براحتي پياده‌روي کنند؛ در اين حالت توصيه مي‌شود با حركت دادن متناوب پاها و باز و بسته كردن آنها مانع از بيماري لخته شدن خون شود.

درمان

وقتي خون در قسمتي از بدن لخته شود درمان آن، دادن داروهاي ضد لخته به مدت طولاني و بي‌حركت كردن عضو به صورت مقطعي تا باز شدن مسير رگ است. در اكثر موارد اين بيماران بايد مدتي بستري شوند و درمان در بيمارستان برايشان انجام شود.

کلیات کم خونی، آنمي (ANEMIA)

 

کلیات کم خونی، آنمي (ANEMIA)

كـم خـونــي و يا آنمي(ANEMIA) زماني بروز مي كـنـد كـه سـطـح هـمـوگـلـوبـيــن(HEMOGLOBIN) خون شما كاهش مي يابد. هموگلوبين پروتئين گويچه هاي سرخ خون است كه اكسيژن را از ريه ها به تمام نقاط بدن حمل ميكند. رنگ قرمز خون نيز بخاطر وجود هموگلوبين ميباشد. سـلولـهاي قرمـز خون در مغز استخوان هاي بزرگ بدن (مثل استخوان لگن) توليد مي شـوند. مـغـز اسـتـخــوان بـــراي ســـــاخت هـمـوگـلـوبيـن و گـويچــه هاي قرمز به آهن، ويتامين B۱۲ و اسـيـد فـولـيك نياز دارد. يك علت شايع كم خوني فقر آهن ميباشد.

و ...

ادامه نوشته

اِدِم چيست؟

ادم كه به زبان فارسي‌خيز و بين مردم به عنوان ورم شناخته مي‌شود به مفهوم تجمع مايع اضافي در بافت‌هاي زير پوست است. بيشترين قسمت‌هاي بدن كه دچار خيز مي‌شوند، پاها هستند كه به خاطر جاذبه تمايل بيشتري براي ايجاد ورم دارند.

گاهي در حالت عادي يعني بدون وجود بيماري ادم ايجاد مي‌شود، مثلا وقتي شخص خيلي طولاني سرپا بايستد و حركت نكند، پاها اندكي دچار خيز مي‌شوند كه با دراز كشيدن برطرف مي‌شود. در خانم‌هاي باردار هم اواخر حاملگي به خاطر فشار جنين روي وريدهاي شكم در پاها اندكي خيز ايجاد مي‌شود كه طبيعي است.

اما علت ادم يا خيز چيست؟ هر وقت مانعي در سر راه سياهرگ‌هاي بدن باشد، فشار داخل اين سياهرگ‌ها بالا رفته و مايع زيادي در بافت‌ها تجمع مي‌كند.

شايع‌ترين علت اين مشكل بيماري نارسايي قلبي است كه به دليل ناتواني قلب در پمپاژ خون، خون داخل سياهرگ‌ها نمي‌تواند به درون قلب تخليه شود و پروسه‌اي كه در بالا شرح داده شد، رخ مي‌دهد.

گاهي دليل بالا رفتن فشار وريدها، انسداد بر سر راه وريدهاست، مثلا وجود يك لخته خون در سياهرگ‌ها كه به آن ترومبوز وريدي مي‌گويند. در اين حالت معمولا يكي از پاها ورم مي‌كند؛ در حالي كه در بيماري قلبي هر دو پا دچار ورم مي‌شوند.

همان طور كه گفته شد، وجود يك توده بر سر راه سياهرگ‌ها نيز باعث فشار روي آنها و ايجاد ادم مي‌شود. بارداري يك دليل فيزيولوژيك(غير بيماري) ادم است. وجود توده‌هاي بزرگ داخل شكم نيز با همين مكانيسم ادم ايجاد مي‌كنند.

بجز فشار وريدها عامل ديگري كه باعث ايجاد ادم مي‌شود، كم شدن پروتئين‌هاي خون است. آلبومين كه نوعي پروتئين است، مهم‌ترين نقش را در بين پروتئين‌هاي بدن براي تنظيم مايعات داخل بدن دارد.

وجود اين پروتئين در خون باعث مي‌شود كه مايعات داخل رگ بماند و كم شدن آن باعث خروج مايعات از رگ‌ها و ايجاد ادم مي‌شود. محل ساخته شدن آلبومين كبد است. سيروز كه به مفهوم به هم خوردن ساختمان و عملكرد كبد است، باعث كم شدن توليد آلبومين و خيز سراسري در پاها و جمع شدن مايع در شكم مي‌شود.

دليل ديگر كم شدن آلبومين، دفع آن از كليه‌هاست. در حالت عادي كليه‌ها آلبومين را دفع نمي‌كنند، ولي دربرخي بيماري‌هاي كليوي آلبومين زيادي هر روز از طريق ادرار دفع مي‌شود كه باعث ايجاد ادم در سراسر بدن بخصوص صورت مي‌گردد.

كم كاري تيروئيد هم باعث ادم مي‌شود، ولي برخلاف مواردي كه برشمرده شد، اين نوع ادم به دليل تجمع مايع زيادي نيست، بلكه به خاطر جمع شدن موادي ديگر زير پوست است.

يك روش راحت براي تشخيص وجود خيز يا ادم اين است كه وقتي روي ساق پا در قسمت داخلي، يعني جايي كه پوست كاملا روي استخوان كشيده شده است و عضله نازكي وجود دارد، با يك انگشت فشار وارد كنيم يك گودي ايجاد مي‌شود و به اصطلاح ادم گوده‌گذار است. در بين بيماري‌هايي كه برشمرديم همه بجز كم كاري تيروئيد ادم گوده‌گذار ايجاد مي‌كنند.

دشواري بلع

غذا خوردن و بلع غذا كاري ساده و معمول است، اما گاهي همين كار ساده، با دشواري و سختي همراه مي‌شود. ديسفاژي يا دشواري بلع، به اين معناست كه مدت زمان بيشتري طول مي‌كشد تا غذا و مايعات با تلاش فرد بلعيده شوند. اين‌گونه اختلالات مي‌توانند همراه با درد باشند يا حتي در مواردي ممكن است فرد نتواند غذا را ببلعد. البته چنانچه اين اشكال تنها گاهي اوقات رخ ‌دهد، جاي هيچ‌گونه نگراني نبوده و فقط مي‌تواند به دليل تند و باشتاب غذا خوردن يا خوب نجويدن آن ايجاد شود. اما هنگامي كه اين شرايط تداوم پيدا كند، ممكن است نشانه مشكلي جدي بوده و نياز به درمان و رسيدگي داشته باشد.

خوب است اين نكته را در نظر داشته باشيد كه اين مشكل در هر سني مي‌تواند بروز كند. اما ميان افراد مسن و سالمند شيوع بيشتري دارد. علل بروز اين مشكل نيز متفاوت بوده و در نتيجه درمان آن نيز با توجه به علت، متفاوت خواهد بود.

نشانه‌ها

احساس درد هنگام بلع غذا، ناتواني در بلع، احساس گيركردن غذا در گلو يا سينه، گرفتن صدا، ترش كردن، سوزش مكرر سردل، كاهش وزن غيرمنتظره و سرفه هنگام بلع از جمله نشانه‌ها و علائمي هستند كه ممكن است در اثر اختلال بلع ظاهر شوند.

در مورد نوزادان و كودكان نيز اين مشكل ممكن است علائمي خاص داشته باشد؛ از جمله مي‌توان به بي‌توجهي هنگام صرف غذا، خودداري از غذا خوردن، مدت زمان طولاني هنگام غذا خوردن (بيش از 30 دقيقه)، سرفه، احساس خفگي و استفراغ هنگام غذا خوردن اشاره كرد.

چنانچه در اين شرايط، احساس گرفتگي با تنفس طبيعي فرد تداخل پيدا كند، بايد سريع از فردي متخصص كمك خواست و چنانچه فكر مي‌كنيد فرزندتان با اين مشكل روبه‌روست، حتما با پزشك او مشورت كرده و از او كمك بخواهيد.

عوامل افزايش‌دهنده خطر

شايد هيچ وقت تصور نكنيد كه اختلال بلع تا چه حد ناراحت‌كننده است. شما لقمه‌اي برداشته، مي‌جويد و به راحتي مي‌بلعيد. اما اين كار ساده، به همكاري چندين عضله و عصب متفاوت نياز دارد تا به درستي انجام شود. بنابراين تا با مشكل مواجه نشويد، به آن توجهي نخواهيد كرد. اما چنانچه در هر يك از مراحل بلع، مشكلي وجود داشته باشد اين كار به راحتي انجام نشده و موجب بروز اختلال خواهد شد.

افزايش سن يكي از دلايل بروز اين مشكل است. با افزايش سن، قدرت عضلاني و هماهنگي عضلات كاهش يافته و در نتيجه ممكن است چنين حالاتي براي فرد ايجاد شود. اما توجه داشته باشيد كه اين حالت، هميشه با افزايش سن ظاهر نمي‌شود، در نتيجه به محض مشاهده چنين حالاتي، به پزشك مراجعه كنيد.

تولد زودرس نيز از ديگرعللي است كه مي‌تواند موجب بروز اختلال بلع شود. در حقيقت كودكاني كه تولدي زودرس دارند، مستعد ابتلا به مشكلات سلامت از جمله اختلالات دستگاه گوارش هستند كه مي‌تواند منجر به بروز اختلال در بلع شود. علاوه بر اين موارد، شرايط پزشكي و برخي بيماري‌ها نيز مي‌توانند سبب بروز مشكل شوند.

پيشگيري و درمان

اگرچه مي‌توان با درمان علت اصلي اختلال بلع، علائم و نشانه‌هاي آن را هم برطرف كرد، اما خوب است بدانيد كه با بكارگيري شيوه‌هايي مي‌توانيد احتمال بروز آن را كاهش دهيد. در اين مورد بهتر است به خاطر داشته باشيد كه هميشه بايد غذا را خوب جويده و آرام و آهسته غذا بخوريد. با اين كار از بروز چنين مشكلاتي نيز پيشگيري خواهيد كرد. همچنين تشخيص به موقع و درمان موثر سوزش سر دل و ترش كردن نيز راهي موثر در كاهش احتمال ابتلا به اختلال بلع است.

مجازات سقط غيرقانوني

مجازات سقط غيرقانوني

طبق قوانين مجازات اسلامي هركس عالما و عامدا به واسطه ضرب يا اذيت و آزار زن حامله، موجب سقط جنين وي شود، علاوه بر پرداخت ديه يا قصاص حسب مورد به حبس از يك تا 3 سال محكوم خواهد شد.

هركس به واسطه دادن ادويه يا وسايل ديگري موجب سقط جنين زن گردد به 6 ماه تا يك سال حبس محكوم مي‌شود و اگر عالما و عامدا زن حامله را دلالت به استعمال ادويه يا وسايل ديگري كند كه جنين وي سقط شود به حبس از 3 تا 6 ماه محكوم خواهد شد مگر اين كه ثابت شود اين اقدام براي حفظ حيات مادر باشد و در هر مورد حكم به پرداخت ديه مطابق مقررات مربوط داده خواهد شد. اگر پزشك يا ماما يا داروفروش وسايل سقط جنين را فراهم سازند يا مباشرت به سقط جنين كنند، به حبس از 2 تا 5 سال محكوم خواهند شد و حكم به پرداخت ديه مطابق مقررات مربوط صورت خواهد گرفت. آنچه كه لازم است بدانيد اين كه سقط جنين جزو جرايمي است كه جنبه عمومي دارد، در نتيجه رضايت زن باردار و همسرش در سقط، مانع پيگيري قانوني نخواهد شد.

كابوس پايان بارداري ناخواسته با روش‌هاي خطرناك

كابوس پايان بارداري ناخواسته با روش‌هاي خطرناك

اگرچه سقط جنين در بسياري از اديان الهي امري نامشروع و در اغلب كشورها عملي غيرقانوني محسوب مي‌شود و به همين دليل مجازات‌هاي سنگيني را براي آن در نظر گرفته‌‌اند، ولي باز هم شاهد افزايش آمار اين عمل غيراخلاقي در بسياري از كشورها هستيم. گرچه آمار دقيقي از تعداد سقط‌هاي غيرقانوني در دست نيست، اما آمارهاي غيررسمي خبر از ابعاد هولناك اين فاجعه مي‌دهد.
 
و ...
ادامه نوشته

تعریف سقط جنین از نظر پزشکی قانونی

سقط جنين از نظر پزشكي قانوني چگونه تعريف مي‌شود؟

طبق آمارها حدود 20 درصد از حاملگي‌هاي تشخيص داده شده سقط مي‌شوند و درصد بيشتري نيز قبل از اين كه بتوان حاملگي را تشخيص داد، به دليل عدم توانايي تخمك لقاح يافته در جايگزيني در رحم يا از بين رفتن تخمك پس از جايگزيني، سقط مي‌شوند و اين مساله حتي سيكل طبيعي قاعدگي را نيز به هم نمي‌زند درنتيجه در بيشتر موارد حتي چنين فردي متوجه سقط نمي‌شود.

براي تعريف سقط نظرات مختلفي وجود دارد. به عنوان مثال بعضي از منابع، ختم حاملگي قبل از 20 هفتگي يا دفع جنين با وزن كمتر از 500 گرم را سقط مي‌نامند، اما از نظر پزشكي قانوني سقط جنين عبارت است از ختم بارداري قبل از زماني كه جنين توانايي ادامه حيات خارج از رحم را داشته باشد. اگر جنين بعد از اين موعد متولد شود، زايمان زودرس محسوب مي‌شود. شايد جالب باشد بدانيد كه نوزاد بعد از 28 هفته بدون استفاده از تجهيزات و مراقبت‌هاي ويژه پزشكي قابليت ادامه حيات را در خارج از رحم دارد.

واريس؛ شايع‌ترين بيماري عروقي

واريس؛ شايع‌ترين بيماري عروقي

به طور حتم شما هم در مورد واريس مطالبي شنيده‌ايد يا افراد زيادي را ديده‌ايد كه از اين بيماري رنج مي‌برند. واريس نوعي بيماري است كه به صورت پيچ در پيچ شدن، برجسته شدن و بيرون زدن وريدها تظاهر كرده و ممكن است در اعضاي مختلف بدن ديده شود، ولي عموما واريس را به عنوان درگيري عروق اندام تحتاني مي‌شناسند. ضعف عضلات ساق پا و اختلال عملكرد دريچه‌هاي موسوم به دريچه لانه كبوتري نيز ازجمله دلايلي هستند كه موجب بروز اين بيماري مي‌شود.

سياهرگ‌هاي بدن وظيفه دارند خون بدون اكسيژن را از اعضاي مختلف بدن گرفته و به قلب بازگردانند. حال مشخص است كه براي اين كار فشار بيشتري به وريدهاي ساق پا وارد شده و مشكلاتي را ايجاد مي‌كند، چراكه وريدهاي ساق پا بايد خون را در مسيري طولاني‌تر و برخلاف جاذبه زمين انتقال دهند؛ البته در وريدها دريچه‌هايي يكطرفه براي پيشگيرى از بازگشت خون قرار دارد؛ حال اگر اين دريچه‌ها كار خود را به‌خوبى انجام ندهند، خون بازگشته و با تجمع در وريدها موجب تورم آنها مي‌شوند.

واريس شايع‌ترين بيماري عروقي است، به طوري كه يك نفر از هر 5 نفر به درجاتي از واريس مبتلاست؛ البته زنان 5 برابر بيشتر از مردان دچار واريس مي‌شوند.

دلايل ايجاد واريس

واريس مي‌تواند به علل متفاوتي ايجاد شود. عموما اين بيماري در افرادي كه مشاغلشان مستلزم ايستادن يا نشستن‌هاي طولاني مدت بوده يا بلند كردن اجسام سنگين بخشي از آن است، شيوع فراواني دارد.

اما در كنار اين مورد، عواملي مثل وراثت و چاقي هم در بروز آن تاثير مي‌گذارد؛ به طوري كه گروهي از بيماران سابقه خانوادگي ابتلا به واريس دارند. اضافه وزن نيز با فشاري كه بر وريدهاي ساق پا وارد مي‌كند، مي‌تواند موجب بروز اين بيماري شود.

سن فرد نيز عامل مهمي است كه بايد در نظر داشت. در حقيقت با افزايش سن، خطر ابتلا به واريس بيشتر مي‌شود. به طوري كه حدود كمتر از 10 درصد زنان زير 30 سال و بيش از 75 درصد زنان بالاى 70 سال با اين مشكل روبه‌رو هستند.

بارداري نيز احتمال وقوع بيماري را افزايش مي‌دهد و به همين دليل زنان بيش از مردان در معرض اين بيماري قرار دارند.

نشانه‌هاي بيماري

ايجاد ظاهري نازيبا كمترين مشكلي است كه اين بيماري ايجاد مي‌كند. واريس با علائمي همچون خستگي، ناراحتي و احساس سنگيني در ناحيه ساق پا همراه است؛ البته اين شرايط و دردها بخصوص در دوران قاعدگي آزاردهنده‌تر نيز مي‌شود.

وجود وريدهاي متسع و پيچ در پيچ در اندام تحتاني و ايجاد زخم زير پوست ساق پا از ديگر علائم باليني اين بيماري هستند.

گاه در رگ‌هاي واريس، لخته ايجاد مي‌شود كه به آن فلبيت سطحي مي‌گويند. ايجاد لخته سبب قرمزي، تورم، درد و حساسيت نسبتا زيادي مي‌شود، ولي برعكس فليبت عمقي بروز لخته در رگ‌هاي سطحي كه قابل لمس هستند، خطري نداشته و تنها با ايجاد درد موضعي باعث ناراحتي بيمار مي‌شود.

در واريس‌هاي پيشرفته، پوست قسمت پايين و داخلي ساق، درست در قسمت بالاي قوزك داخلي به تدريج تغيير رنگ داده و ضخيم مي‌شود. در نهايت نيز زخم‌هايي به اسم زخم واريسي بروز مي‌كند.

تغيير رنگ پوست، زخم و بخصوص ورم اندام، نشانه پيشرفتگي واريس است.

پيشگيري و درمان

بيماراني كه گرفتار آثار مختصر واريس شده‌اند يا در سابقه خانوادگي آنان ابتلا به واريس وجود دارد، بخصوص اگر وضعيت شغلي آنها مطابق با شرايطي باشد كه ذكر شد يا خانم‌هايي كه در ابتداي دوران بارداري هستند بايد اقداماتي را جهت پيشگيري و درمان بيماري انجام‌ دهند.

پوشيدن جوراب‌هاي الاستيك تا ناحيه زير زانو مي‌تواند براي اين كار موثر باشد. بهتر است اين جوراب‌ها را فقط هنگام استراحت دربياوريد. همچنين خوب است پاها را چنددقيقه در روز و هنگام استراحت بالا نگه داريد.

ماساژ نيز از ديگر شيوه‌هايي است كه براي بهبود علائم واريس استفاده مي‌شود؛ البته هيچ وقت خودسرانه براي درمان از ماساژ استفاده نكرده و از فردي متخصص در اين زمينه كمك بخواهيد.

انجام دادن حركات ورزشي مناسب، استفاده از شيوه‌هاي متفاوت درماني با نظر پزشك و آب‌درماني نيز مي‌تواند در كاهش و بهبود علائم به بيماران كمك ‌كند. متخصصان توصيه مي‌كنند بيماران پس از مشورت با پزشك بهتر است، هفته‌اي 3 جلسه آب‌درماني و شنا را داشته باشند. شناي كرال سينه و پشت نيز از بهترين ورزش‌هاي موثر براي درمان اين بيماري است.

كمتر از 10 درصد بيماران مبتلا به واريس، نياز به عمل جراحي پيدا مي‌كنند.

پوشيدن جوراب واريس كمك زيادي به تسكين علائم مي‌كند.

خونريزي دستگاه گوارش

خونريزي دستگاه گوارش

خونريزي‌هاي دستگاه گوارش كه معمولاموجب نگراني و وحشت افراد مي‌شوند، به دلايل مختلفي بروز مي‌كنند. بنابراين نكته مهم تشخيص صحيح علت خونريزي است تا درمان مناسب نيز انجام پذيرد. خونريزي‌هاي دستگاه گوارش معمولا به صورت استفراغ‌خوني و شايع‌تر از آن، دفع مدفوع سياه رنگ و نسبتاً شل (ملنا)، دفع خون از مقعد كه به صورت خون روشن يا رگه‌هاي خون ديده مي‌شود، خود را نشان مي‌دهد. البته حالتي ديگر نيز وجود دارد كه خود بيمار ممكن است علائم را مشاهده نكرده و فقط به صورت كم‌خوني ظهور كند.
 
و ...
ادامه نوشته

قلب‌هاي كوچولوي بيمار

قلب‌هاي كوچولوي بيمار
قلب عضو حياتي و پيچيده بدن آدمي است كه به همراه اغلب دستگاه‌هاي بدن بين هفته دوم تا دهم بارداري تشكيل شده و بيشتر بيماري‌هاي قلبي كه از بدو تولد وجود دارند اعم از اين‌كه در زمان تولد يا سال‌هاي بعد علايم آنها بروز كند، ناشي از نقص تكاملي در ساختمان قلب‌اند.

بيماري‌هاي قلبي علت عمده مرگ و مير در كشورهاي توسعه يافته بوده و از جمله شايع‌ترين و مهم‌ترين بيماري‌ها در كشور ما نيز به شمار مي‌روند كه پيشگيري از آنها سالانه جان هزاران نفر را از مرگ حتمي نجات مي‌دهد.

بيماري‌هاي مادرزادي قلب، ناهنجاري‌ها و نقص‌هاي ساختماني يا عملكردي هستند كه در ساختار قلب هنگام تكامل جنين ـ بيشتر در 3 ماهه اول حاملگي ـ ايجاد مي‌شوند. ميزان نقص ممكن است از يك نقص ساده در ديواره بين دهليزها تا نقايص متعدد همزمان در يك بيمار باشد.

علل

بيماري‌هاي مادرزادي قلبي علل گوناگون داشته و هرچند كه در اغلب موارد علت دقيق بيماري را نمي‌توان مشخص كرد، اما طبق آمار در 25 درصد موارد علت بيماري ژنتيكي و در بقيه موارد علل بيماري چندعاملي (ژنتيكي و محيطي) است.

هرچند شيوع بيماري‌هاي مادرزادي قلب نزديك به يك درصد از تولدهاي زنده است اما بايد توجه داشت كه شيوع اين بيماري‌ها در جنين بالاتر بوده به طوري كه درصد قابل توجهي از نوزاداني كه مرده به‌ دنيا مي‌آيند مشكلات متعدد قلبي دارند.

به طور كلي در ايجاد بيماري‌هاي مادرزادي قلبي عواملي چون كوچك بودن جنين به‌ نسبت سن حاملگي، ناهنجاري‌هاي كروموزومي (عوامل جنيني)، ديابت مادري، عفونت‌هاي حاملگي، فشار خون بالا و اختلالات تيروئيدي مادر، صرع و مصرف داروهاي ضد تشنج، تابش اشعه ايكس در 10 هفته اول بارداري به مادر، سيگار و مصرف الكل، سابقه سقط‌هاي مكرر، نازايي مادر پيش از بارداري (عوامل مادري) و وجود بيماري‌هاي مادرزادي قلب در خانواده، والدين و اقوام (علل ارثي و اختلالات كروموزومي) تاثير دارند.

تشخيص

رشد غيرطبيعي و ناقص قلب را مي‌توان از علايم مشترك تمامي بيماري‌هاي مادرزادي قلب برشمرد كه از نشانه‌هاي رايج آن صداي غيرعادي قلب هنگام معاينه است.

اكوكارديوگرافي جنين (نوعي سونوگرافي كه در بررسي قلب، ساختمان و حركات آن و بررسي عروق بزرگ استفاده مي‌شود) به عنوان اولين روش تشخيص بيماري‌هاي قلبي در دوران جنيني، در بررسي آريتمي‌هاي ضربان قلب، تشخيص نارسايي‌هاي قلبي و توصيه به سقط جنين در مواردي كه ممكن است باعث مرگ جنين حين حاملگي يا بعد از زايمان شود، مورد استفاده قرار مي‌گيرد و بهترين زمان انجام اين كار از هفته‌ 16‌حاملگي به بعد است. با توجه به اين‌كه ابتلاي مادر به سرخجه، اوريون و سرخك مي‌تواند به بيماري‌هاي مادرزادي قلبي منجر شود، با تزريق واكسن سرخجه مي‌توان از اين بيماري‌ها پيشگيري كرد.

پيشگيري

با توجه به اهميت تشخيص زودهنگام مشكلات و بيماري‌هاي قلبي، مادراني كه خود يا همسرانشان بيماري قلبي مادرزادي داشته‌اند، سابقه مصرف داروهاي خاصي در 3 ماهه اول حاملگي دارند، مادراني كه هنگام بارداري بالاي 40 سال سن دارند يا خانم‌هاي بارداري كه پزشك سونوگرافيست در حين سونوگرافي از جنين، نشانه‌اي دال بر مشكل قلبي يا ساير مشكلات جنيني در آنها تشخيص داده است لازم است پس از ماه سوم بارداري، اكوي قلب جنين انجام دهند.

با رعايت توصيه‌هايي چون بررسي آنمي(كم‌خوني) علت و درمان آن، درمان فشار خون بالا، ديابت و صرع، كاهش وزن در خانم‌هاي چاق، معاينه‌ باليني كامل از نظر بررسي وجود عفونت‌هاي مزمن و حاد و درمان آنها، حذف سيگار، كافئين و مشروبات الكلي، دور بودن از استرس‌هاي روحي و رواني طي حاملگي و مصرف روزانه‌ مولتي ويتامين با اسيد فوليك ـ از 3 ماه پيش از حاملگي و طي دوران حاملگي ـ خطر ايجاد ناهنجاري‌هاي مادرزادي قلبي در جنين تا حد قابل توجهي كاهش مي‌يابد.

درمان

با افزايش روزافزون روش‌هاي تشخيصي و درماني بيماري‌هاي قلبي مادرزادي، مبتلايان به اين بيماري‌ها بيش از پيش به بهبود و درمان در بدو تولد يا سال‌هاي كودكي اميدوار شده‌اند. اكثريت قريب به اتفاق بيماري‌هاي مادرزادي قلب بوسيله انجام عمل بسته در زمان آنژيوگرافي (پرتونگاري از رگ‌هاي خوني) يا عمل باز، به طور كامل قابل درمان مي‌باشند.

با توجه به اين‌كه اكثر بيماري‌هاي مادرزادي قلبي در كودكان، علايم باليني واضح ندارند لازم است والدين اين كودكان در صورت مشاهده هرگونه علامت خاص در كودك بسرعت به پزشك متخصص مراجعه كرده تا اقدامات درماني در همان ابتداي تشخيص، آغاز شود.

نرمي استخوان

ويتامين‌ها موادي ضروري براي فعل و انفعالات بدن انسان هستند كه بدن قادر به توليد آنها نيست و تامين آن‌ها از طريق خوردن انواع مواد غذايي صورت مي‌گيرد. در بين ويتامين‌ها، ويتامين D يك استثناست زيرا بدن انسان مي‌تواند آن را توليد كند. برخورد اشعه ماوراي بنفش خورشيد به سطح پوست باعث مي‌شود يكي از مشتقات كلسترول در زير پوست تبديل به پيش‌ساز ويتامين D شود. به اين ترتيب حضور افراد در آفتاب براي ساخته شدن ويتامين D بسيار مفيد است.

ويتامينD يك نوع چربي است و مواد غذايي غني از ويتامينD شامل شير، پنير، كره، خامه و ماهي‌هاي چرب مثل سالمون، ساردين و ماهي تن هستند. گوشت و تخم مرغ نيز داراي ويتامينD هستند، ولي چندان غني نيستند.

عملكرد اصلي ويتامينD حفظ مخازن كلسيم و فسفر بدن است. اين ويتامين با تاثير روي مخاط روده باريك باعث مي‌شود درصد زيادي از كلسيم و فسفر موجود در مواد غذايي جذب شود و مانع از دفع اين مواد با ارزش مي‌گردد. كمبود ويتامين D به‌دلايل مختلفي ايجاد مي‌شود. دليل اول اين است كه مواد غذايي حاوي ويتامين D خيلي كم مصرف شود كه اين حالت در بيشتر نقاط جهان از جمله بيشتر مناطق ايران نادر است.

دليل دوم سوء جذب ويتامين D است، يعني به‌رغم مصرف كافي مواد غذايي حاوي ويتامين، به دليل بيماري‌هاي مختلف روده‌اي اين ويتامين جذب نشود و كمبود ويتامين ايجاد شود. افراد مسن به دليل بيماري‌هاي مختلف روده‌اي در معرض اين نوع كمبود ويتامين هستند.

سومين و مهم‌ترين دليل كمبود ويتامين D دوري از آفتاب است. در سال‌هاي اخير آپارتمان‌نشيني و استفاده روزافزون از ضدآفتاب‌ها عملا ساخته شدن ويتامين D را بسيار محدود ساخته است. كمبود ويتامين D باعث مي‌شود كه سطح كلسيم خون پايين بيايد و رسوب كلسيم در استخوان‌ها كم شود، به‌اين ترتيب بيماري نرمي استخوان ايجاد مي‌شود. علامت اصلي اين بيماري درد شديد سراسري استخوان‌ها به خصوص استخوان‌هاي تنه و لگن است. از ديگر علائم مهم اين بيماري ضعف عضلاني به خصوص عضلات ران و شانه است، استخوان‌هاي نرم ضمنا در معرض شكستگي هستند.

بايد دانست كه كمبود ويتامين D اگر در سنين كودكي رخ دهد بيماري راشيتيسم را باعث مي‌شود كه علائم مخصوص به خود را دارد. برخورد اشعه آفتاب به صورت، گردن، بازوها و دست‌ها به مدت 15 دقيقه براي ساخته‌شدن ويتامين D كافي است و پس از آن مي‌توان از ضدآفتاب‌ها براي جلوگيري از مضرات اشعه ماوراءبنفش استفاده كرد. اين ميزان پرتو خورشيد البته به شرط اين‌كه هوا صاف باشد و هيچ مانعي در مقابل آن وجود نداشته باشد اگر دو بار در هفته به بدن بتابد، تمام نياز فرد به ويتامين D را تامين و از بيماري نرمي استخوان پيشگيري مي‌كند.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

مسموميت‌هاي شايع در كودكان

مسموميت‌هاي شايع در كودكان

مسموميت و بويژه مسموميت كودكان يكي از شايع‌ترين مراجعات به اورژانس‌هاست به طوري كه اگر سري به يكي از اورژانس‌ها بزنيد، حتما با اين صحنه رو به‌رو خواهيد شد.

در واقع همه روزه تعداد زيادي از كودكان كه به واسطه سهل‌انگاري و بي‌دقتي والدين دچار مسموميت مي‌شوند، راهي بيمارستان‌ها مي‌شوند.
 
و ...
 
ادامه نوشته

خروسك؛ بيماري التهاب حنجره كودكان

خروسك؛ بيماري التهاب حنجره كودكان

كودكان ما گاهي به بيماري هايي مبتلا مي‌شوند كه براساس برخي تصورات اشتباه، خانواده‌ها خيلي آنها را جدي نمي‌گيرند و براي درمان آنها به داروهاي خانگي و گياهي متوسل مي‌شوند، در صورتي كه با پيشرفت علم پزشكي روش‌هايي براي اين دسته از بيماري‌ها وجود دارد كه به تسريع درمان كودك كمك شاياني مي‌كند. خروسك يا التهاب حنجره از جمله اين بيماري‌هاست با برخي روشها مي‌توان به سرعت از تنگي نفس كودك جلوگيري كرد.
 
و ...
 
ادامه نوشته

درمان سينوزيت

سوراخ‌هاي بيني مدخل ورود هوا به درون دستگاه تنفسي هستند و سينوس‌ها حفره‌هايي در داخل استخوان‌هاي جمجمه هستند كه به سوراخ‌هاي بيني راه دارند. موكوس كه مايعي لزج و چسبنده است، سطح مخاط بيني و سينوس‌ها را پوشانده است و باعث مي‌شود هوايي كه از بيرون وارد مجاري تنفسي مي‌شود، مرطوب شده و ذرات معلق آن نيز گرفته شود. براي آن كه موكوس بتواند به خوبي اين كار را انجام دهد مرتب ترشح شده و جريان مي‌يابد. به اين منظور به طور متوسط در 24 ساعت 2 ليتر موكوس ترشح مي‌شود.

وقتي ويروس‌ها به داخل مجراي بيني وارد مي‌شوند، ترشح موكوس بيشتر شده و اين باعث احساس پري و آب‌ريزش بيني مي‌شود. از طرفي به دليل اين كه سينوس‌ها بايد ترشحاتشان را به داخل بيني تخليه كنند، آنها نيز دچار پري و التهاب مي‌شوند. ويروس‌ها تنها عامل ايجاد پري و ترشح زياد بيني نيستند، يكي از عوامل مهم در اين مورد محرك‌هاي خارجي يا همان آلرژن‌ها هستند.

برخي ذرات معلق در هوا مثل گرده‌هاي گياهان، ذرات مربوط به پشم و پر حيوانات نيز مي‌توانند در مخاط بيني واكنش حساسيتي ايجاد كنند و باعث آب‌ريزش و پري بيني به صورت طولاني مدت شوند كه به اين حالت رينيت آلرژيك مي‌گويند.

در صورتي كه اين گونه الرژي‌ها درمان نشوند و مدت‌ها ادامه داشته باشند، مخاط بيني ضخيم شده و گاه دچار زائده اضافي مي‌شود كه به آن پوليپ بيني مي‌گوييم. رينيت آلرژيك، پوليپ‌هاي بيني و انحراف تيغه بيني از دلايلي هستند كه باعث مختل شدن درناژ مجراي بيني شده و راه تخليه سينوس‌ها را مسدود مي‌كنند.

چنين سينوس‌هايي مستعد ايجاد عفونت و التهاب بوده كه به آن سينوزيت مي‌گوييم. علائم اصلي سينوزيت شامل احساس پري و فشار در صورت، پري بيني، ترشحات چركي از بيني‌ها و كاهش حس بويايي مي‌باشند. همچنين علائمي همچون بوي بد دهان، درد دندان‌هاي بالايي و احساس فشار در گوش‌ها نيز وجود دارند.

در مورد تشخيص و درمان سينوزيت بايد به چند نكته مهم اشاره شود:

اول اين كه هر گونه سردرد به معني وجود سينوزيت نيست و در واقع سينوزيت به ندرت علت سردرد است.

دوم اين‌كه سي‌تي‌اسكن سينوس در حال حاضر راه تشخيصي اصلي براي بيماري سينوزيت است كه در اكثر نقاط كشور در دسترس است و نه تنها به خوبي وجود چرك در سينوس‌ها را نشان مي‌دهد بلكه وجود انحراف بيني و پوليپ را نيز نشان مي‌دهد.

سوم اين‌كه هر گونه ترشح طولاني بيني و سردرد لزوما به معناي سينوزيت نيست بلكه در بيشتر موارد اين علائم مربوط به رينيت آلرژيك هستند كه مي‌بايست با اجتناب از آلرژن‌ها و نيز اسپري‌هاي كورتون درمان شوند.

دكتر رضا كريمي

متخصص بيماري‌هاي داخلي

سرطان سينه در مردان

سرطان سينه در مردان

از سرطان سينه در زنان چيزهاي زيادي شنيده و خوانده‌ايد، ولي شايد كمي برايتان عجيب باشد كه بدانيد مردان هم به سرطان سينه مبتلا مي‌شوند. اين مطلبي است كه بسياري از مردم از آن اطلاع ندارند يا اطلاع كمي دارند. البته برخلاف سرطان سينه در زنان كه بسيار شايع است، اين نوع سرطان در مردان خيلي نادر است و در سطح جهان به ازاي هر 100زن مبتلا به سرطان سينه يك مرد در معرض ابتلا به اين بيماري وجود دارد.ولي در ايران اين رقم 100 به 4 است.
ادامه نوشته

راه‌هايي براي رهايي از مشكلات‌ گرفتگي بيني

راه‌هايي براي رهايي از مشكلات‌ گرفتگي بيني

فصل سرما كه از راه مي‌رسد سر و كله خيلي از مشكلات هم پيدا مي‌شود و در اين ميان سرما‌خوردگي و آنفلوآنزا از عمده بيماري‌هايي هستند كه در اين فصول سراغ افراد مي‌آيند. در زمستان سرما بيشتر از آلرژن‌هاي محيط داخل خانه، شما را كه فردي حساس هستيد تحت تأثير قرار مي‌دهد.
 
و ...
 
ادامه نوشته

كيسه صفرا يا معدن سنگ؟

كيسه صفرا يا معدن سنگ؟

همه ماجرا از دردهايي آغاز مي‌شود كه در ناحيه راست شكم بتدريج خود را نشان مي‌دهند. اين دردها بتدريج بيشتر مي‌شوند و فاصله بين آنها كوتاه‌تر. سرانجام زماني مي‌رسد كه با يك سونوگرافي و معاينه ساده شكم مقصر اصلي شناسايي و سنگ كيسه صفرا تشخيص داده مي‌شود.

و ...
ادامه نوشته

شايع‌ترين شكايت مسافران هواپيما

آيا تاكنون فكر كرده‌ايد كه چرا وقتي سوار هواپيما هستيد، گوش شما كيپ مي‌شود و اگر بيني خود را گرفته، دهانتان را بسته و زور بزنيد صدايي شبيه به تق را در گوش خود مي‌شنويد و گوشتان باز مي‌شود؟

آيا تجربه كرده‌ايد كه اگر با اين روش گوش شما باز نشود گوش درد در انتظار شما خواهد بود؟

آيا تاكنون فكر كرده‌ايد كه چرا وقتي هواپيما ارتفاع كم مي‌كند بچه‌ها بي‌قرار مي‌شوند و گريه مي‌كنند.

مشكل گوش شايع‌ترين شكايت پزشكي مسافران هواپيماست. اين ناراحتي‌ها معمولا ساده و جزئي است و به طور موقت با گرفتگي و درد همراه است.

گوش و فشار هوا

گوش مياني، عامل مشكلات گوش حين سفر است. گوش مياني به شكل حفره‌اي در داخل استخوان گيجگاهي است كه نسبت به تغييرات فشار محيط حساس و آسيب‌پذير است. گوش مياني از طريق لوله‌اي به نام شيپور استاش به حلق راه پيدا مي‌كند. لوله استاش كه حالت ارتجاعي دارد در حالت معمول جداره‌هايش روي يكديگر خوابيده است. هنگامي كه فشار داخل حلق زياد شود مثل هنگام بلع يا زور زدن، اين فشار جدار لوله استاش را از همديگر باز كرده و هوا به گوش مياني مي‌رسد. بهترين حالت پرده گوش وقتي است كه فشار دو طرف پرده گوش با يكديگر (يعني با فشار محيط اطراف) برابر باشند.

هر چه از سطح زمين بالاتر برويم فشار هوا كمتر مي‌شود. پس هنگام صعود هواپيما، فشار محيط كمتر از فشار گوش مياني مي‌شود كه در افراد سالم افزايش فشار گوش مياني از طريق شيپور استاش مستهلك مي‌شود تا فشار دو طرف پرده گوش برابر شود. هنگام فرود هواپيما، موارد ذكر شده برعكس مي‌شود؛ يعني فشار محيط بتدريج افزايش مي‌يابد و در نتيجه فشار گوش مياني كمتر از فشار محيط مي‌شود كه براي جبران بايد شيپور استاش باز شده و از طريق حلق به پشت پرده گوش هوا برساند و فشار دو طرف پرده را يكسان كند.

عوامل انسدادي شيپور استاش

سرماخوردگي شايع‌ترين علت مسدود شدن شيپور استاش است. عفونت سينوس‌ها و آلرژي بيني نيز جزو علل شايع انسداد شيپور استاش هستند. به عبارت ساده‌تر مي‌توان گفت گرفتگي بيني باعث گرفتگي گوش هم مي‌شود. به ‌دليل اين كه لوله استاش كودكان باريك‌تر از بزرگسالان است انسداد شيپور استاش بيشتر نزد كودكان ديده مي‌شود. هنگام مسافرت هوايي گاهي اوقات فشار محيط شديدا تغيير مي‌كند. براي اين كه راحت‌تر باشيم بايد شيپور استاش اين قابليت را داشته باشد كه مكرر باز شده و فشار هواي پشت پرده گوش را با فشار محيط يكسان كند. اين امر بويژه هنگامي صدق مي‌كند كه هواپيما در حال فرود آمدن است.

دكتر سيد ناصر عمادي

متخصص پوست و مو - درمانگاه بیمارستان بقیه الله(عج)

احساس درد در فك

اتصال استخوان فك پايين به مجموعه استخوان‌هاي سر و صورت از طريق عضلات و مفصل گيجگاهي فكي فراهم مي‌شود. اين اتصال دقيق امكان صحبت‌كردن، جويدن، بلعيدن و خميازه‌كشيدن را براي ما فراهم مي‌كند. اگر اشكالي در نحوه فعاليت عضلات و مفصل رخ دهد، فرد دچار بيماري مفصل گيجگاهي فكي شده است.

علايم اين بيماري به صورت زير تظاهر پيدا مي‌كند:

سفت شدن و دردناك شدن عضلات هنگام بيدار شدن از خواب، فشار دادن دندان‌ها بر روي يكديگر و درد هنگام جويدن غذا يا خميازه كشيدن.

ـ محدوديت‌هاي حركتي كه هنگام باز يا بسته شدن دهان وجود دارد.

ـ صداي كليك يا صداي خش مانند هنگام جويدن غذا يا خميازه كشيدن.

ـ سردرد يا گردن‌دردي كه قادر به توضيح نوع آن نبوده و بر اساس نظر پزشك مربوط به آنها نيست.

نكته بسيار مهم در تشخيص اين بيماري آن است كه علايم فوق بايد به صورت پايدار حداقل در 2 هفته وجود داشته باشند تا فرد در گروه بيماران مفصل گيجگاهي فكي قرار گيرد.

علت چيست؟

علت ايجاد بيماري‌هاي مفصل گيجگاهي فكي هنوز به طور كامل شناخته شده نيست، ولي تركيبي از عوامل در ايجاد آن نقش دارد كه در راس آن استرس است. ساير عوامل عبارتند از: به هم فشردن يا ساييدن دندان‌ها روي يكديگر هنگام استرس، سابقه ضربه به سر، صورت يا فك و تبديل آن به مشكلات مفصلي، برخي از بيماري‌هاي سيستم ايمني و التهابي مفصلي مثل آرتريت روماتوييد، ناهنجاري‌هاي دنداني مرتبط با انحراف فك و رابطه غلط دندان‌ها.

چه بايد كرد؟

- مهم‌تر از همه اين است كه آرام باشيد.

ـ بررسي كنيد كه چه مواقعي دندان‌ها را به يكديگر فشار مي‌دهيد. در اين مواقع بايد سعي كنيد استرس را از خود دور كرده و فك يا عضلات را با تمرين به طور ملايم ورزش دهيد.

ـ در مورد رژيم غذايي خود دقت به خرج دهيد. سعي كنيد از گاز زدن غذاهاي سفت و چسبنده دوري كنيد. از غذاهاي نرم‌تر و قطعات كوچك‌تر استفاده كنيد.

ـ سعي كنيد هنگام خميازه كشيدن دهان خود را زياد باز نكرده و فك خود را با دست حمايت كنيد.

ـ از روش‌هاي ماساژ و تمرين براي تقويت عضلات فك استفاده كنيد. در اين تمرينات دقت داشته باشيد كه حركات به آرامي انجام شود، حركات شديد يا زياد از حد مي‌تواند در تشديد بيماري تاثير منفي بگذارد.

ـ با توصيه يك دندانپزشك از كمپرس گرم يا سرد همراه ماساژ ملايم روي مفصل فكي كه درد دارد، استفاده كنيد.

ـ‌ در مواقعي كه آرام هستيد، دندان‌ها كاملا روي هم قرار نمي‌گيرند، بنابراين سعي نكنيد آنها را حتما روي يكديگر قرار دهيد.

ـ‌ همواره مثبت فكر كنيد، بايد در نظر داشته باشيد كه اغلب بيماران براحتي درمان مي‌شوند. در بسياري از افراد شناخت عامل ايجادكننده به همراه تركيبي از درمان‌هاي غيردارويي و دندانپزشكي طي چند هفته در رفع مشكل مفيد واقع شده است. در تعداد كمي از افراد فرآيند درمان ممكن است پيچيده‌تر و طولاني‌تر باشد در اين موارد با صبر و حوصله درمان را ادامه داده و به نتيجه درمان اميدوار باشيد.

دكتر محمد‌امين نريماني

متخصص ارتودنسي

امسال چه نوع آنفلوآنزايي شیوع پیدا می کند؟!

امسال چه نوع آنفلوآنزايي شیوع پیدا می کند؟!

خيلي به خودتان زحمت ندهيد. آنفلوآنزا امسال هم بدون دعوت مهمان ناخوانده خيلي از خانواده‌ها شده است و همچنان با اسم‌هاي متفاوت خوكي، مرغي، افغاني و... تن خيلي از ماها را مي‌لرزاند. همه ساله با شروع فصل سرما كم‌كم سروكله اين بيماري سمج پيدا مي‌شود و بي‌اغراق بشر تاكنون نتوانسته آنچنان كه بايد و شايد در درمان اين بيماري‌ها موفق باشد، اما امسال قرار است آنفلوآنزا با چه طعم و اسمي خودش را به ما تحميل كند؟ امسال قرار است آنفلوآنزا را با چه پسوندي بشناسيم؟ آيا باز هم كابوس سال گذشته اپيدمي آن گريبانگيرمان خواهد شد؟
و ...
ادامه نوشته

واريس سطحي پوست

يكي از مراجعات مكرر بيماران به درمانگاه‌هاي پوست بروز و پيدايش رگ‌هاي خوني سطحي كوچك و بزرگ به رنگ قرمز و آبي تيره در پاها و اندام تحتاني است. اين تغييرات عروقي گاهي بسيار سطحي به اندازه يك تار موي در هم پيچيده مانند مويرگ‌هاي سطحي هستند و گاهي برجسته، عميق‌تر و وسيع‌تر همانند ساقه و شاخه درخت مي‌شوند. بنابراين 2 تغيير عمده ذكر شده ناشي از 2 عامل مجزاست؛ اول برجستگي و گشاد شدن سياهرگ‌هاي اندام تحتاني با عنوان رگ‌هاي واريسي كه به دليل اختلال عملكرد دريچه موجود در داخل رگ‌هاست كه در رفت و برگشت خون به طور كامل باز و بسته نمي‌شود و دوم اضافه شدن مويرگ‌هاي قرمز با منظره عنكبوتي در سطحي‌ترين قسمت پوست كه شرايط ناخوشايندي را براي فرد فراهم مي‌كند.

اما عواملي همانند سوابق مثبت خانوادگي، جنسيت مونث (قرص‌هاي ضد بارداري، حاملگي، تغييرات هورموني)، افزايش وزن و سن، سابقه جراحي در اندام تحتاني، ايستادن‌هاي طولاني و بعضي بيماري‌هاي داخلي و عروقي و حتي نور خورشيد در بروز و تشديد اين بيماري موثر است.

اكنون اين سوال مطرح است آيا با رعايت و پرهيز از عوامل ذكر شده مي‌توان از بروز آن جلوگيري كرد؟ در پاسخ بايد گفت نمي‌توان به طور كامل از آن جلوگيري كرد اما پوشيدن جوراب‌هاي واريس، حفظ وزن نرمال، ورزش منظم و مناسب با رژيم غذايي فيبردار و حاوي ويتامين ث و پرهيز از پوشيدن كفش‌هاي پاشنه‌بلند از روش‌هاي ديگر در محدود كردن اين رگ‌هاي ناخواسته است.

موثرترين روش درماني براي اين بيماري اسكلروتراپي يا درمان با ماده خشك‌كننده رگ‌هاي برجسته و اضافي است. در اين روش درماني كه از سال 1930 به كار گرفته شده انواع محلول‌هاي اسكلروزان يا خشك‌كننده با نام‌ها و انواع مختلف ازجمله ترومبووار بعد از رقيق شدن، با سوزن بسيار ظريف مستقيما به داخل رگ خوني تزريق مي‌شود تا ديواره رگ‌هاي متورم را تخريب و بعد از مدتي به يكديگر بچسبند و تبديل به اسكار كوچكي شده كه ديگر جريان خون قادر به عبور از آن نخواهد بود و در نتيجه اين رگ تخريب شده بعد از مدتي محو خواهد شد. نكته مهم اين‌كه با توجه به اندازه، ميزان تورم و محل رگ‌هاي خوني ممكن است لازم باشد بيش از يكبار، حتي به دفعات و به فواصل چند هفته تا يك ماه اين تزريق انجام شود.

از ديگر روش‌هاي درماني نادر براي رگ‌هاي بسيار سطحي كه كاملا قرمز هستند، استفاده از دستگاه‌هاي الكتروكوتر و انواع ليزرهاست. عقيده بر اين است كه طي عمل ليزر همانند اسكلروتراپي، هموگلوبين يا گلبول‌هاي سرخ داخل رگ‌ها كه هدف ليزر هستند، مي‌سوزند كه اين سوخته شدن، منجر به تخريب، سوختن و از بين رفتن مويرگ‌ها نيز مي‌شود، بنابراين مكانيسم سوزاندن در اسكلروتراپي با محلول است كه مستقيما به داخل رگ‌هاي بزرگ تا متوسط انجام مي‌شود تا ديواره رگ‌ها تخريب شوند، اما در ليزر سوزاندن به طور غير مستقيم به واسطه تاباندن ليزر به مويرگ‌هاي كوچك و سطحي است تا سلول‌هاي سرخ داخل رگ تخريب شوند.

نكته آخر آن‌كه ورم پاها و اندام تحتاني و همچنين واريس‌هاي عمقي كه ممكن است به دليل اختلال خوني يا نقص شريان‌ها يا وريدهاي عمقي و نقص عملكرد قلب يا كليه‌ها باشد، كاملا متفاوت از بيماري رگ‌هاي سطحي ذكرشده (واريس سطحي) است كه روش تشخيصي و درماني آن كاملا متفاوت است.

دكتر سيد ناصر عمادي

متخصص پوست و مو

شكاف لب

همه ما زندگيمان را با شكاف لب و كام آغاز مي‌كنيم. تكامل طبيعي در فاصله هفته ششم تا يازدهم دوران جنيني شكاف لب و شكاف كام جوش خورده و از بين مي‌روند، اما در بچه‌هايي كه با شكاف لب يا كام به دنيا مي‌آيند، شكاف در دوران جنيني به دلايلي جوش نمي‌خورد.

نوزاد مبتلا به شكاف لب ممكن است همزمان شكاف كام هم داشته باشد. شكاف لب و كام از شايع‌ترين ناهنجاري‌هاي مادرزادي هستند.شكاف لب ممكن است خيلي خفيف باشد و فقط به صورت يك فرورفتگي در لب بالا باشد يا ممكن است خيلي عميق باشد و از لب شروع شده باشد و تا داخل سوراخ بيني ادامه پيدا كند. شكاف كام ممكن است خيلي خفيف باشد و مشكل چنداني ايجاد نكند يا اين‌كه خيلي شديد باشد و كام كاملا شكاف داشته باشد و مانع تغذيه، مكيدن و حتي تنفس نوزاد شود. شكاف‌ها مي‌توانند يك طرفه يا دو طرفه باشند.

به طور كلي شكاف 3 نوع مختلف دارد:

1 ـ هم لب و هم كام دچار شكاف هستند. بيش از نيمي از شكاف‌ها از اين نوعند. اين نوع شكاف در پسر بچه‌ها شايع‌تر است. حدود 13 درصد مبتلايان به اين نوع شكاف به ساير ناهنجاري‌هاي مادرزادي نيز مبتلا هستند.

2 ـ شكاف كام به تنهايي كه يك‌سوم شكاف‌ها از اين نوع است و بيشتر در دختر بچه‌ها ديده مي‌شود.

3 ـ شكاف لب به تنهايي كه حدود يك‌پنجم مبتلايان به شكاف را شامل مي‌شود.

درمان

درمان شكاف لب يا كام به ميزان زيادي بستگي به وضعيت سلامت نوزاد، شدت و محل شكاف دارد. از آنجا كه اين شكاف‌ها ممكن است منجر به اختلالات رشدي، تكلمي و رواني شوند، لازم است در اولين فرصت درمان شروع شود. جراحي براي ترميم شكاف لب معمولا بين 10 تا 12 هفتگي انجام مي‌شود. سن مناسب براي ترميم شكاف كام حدود 9 تا 18 ماهگي است. براي حصول نتايج بهتر ممكن است لازم باشد جراحي‌هاي بعدي نيز انجام شود.

عوارض شكاف

بسته به ميزان و محل شكاف كام يا لب عوارض آن نيز فرق مي‌كند. به طور كلي يك يا چند يا تمام عوارض زير ممكن است روي دهد:

تنفس: ناهنجاري فك و كام باعث مشكل تنفسي مي‌شود. درمان شامل جراحي و به كارگيري پروتزهاي دهاني است.

تغذيه: تغذيه نوزادان مبتلا به شكاف نيز با مشكلاتي روبه‌روست. همكاري متخصص تغذيه و گفتار درماني ممكن است سودمند باشد. دستگاه‌هاي ويژه‌اي نيز به منظور تغذيه نوزاد در دسترس هستند.

عفونت‌هاي گوش و كاهش شنوايي: هر ناهنجاري دستگاه تنفسي فوقاني مي‌تواند عملكرد شيپور استاش را مختل كند و احتمال تجمع مايع در گوش مياني را افزايش دهد. اين امر شانس عفونت گوش مياني را زياد مي‌كند. كاهش شنوايي نيز نتيجه عفونت‌هاي مكرر گوش مياني است. براي اصلاح اين مشكل متخصص گوش و حلق و بيني از وي‌تي يا گرومت استفاده خواهد كرد.

تاخير در تكلم: براي اين‌كه كودك بتواند به درستي صدا و كلمات واضحي را توليد كند، رشد و تكامل طبيعي لب و كام ضروري است. مي‌توان با عمل جراحي شكاف را ترميم و با گفتاردرماني به تكامل گفتاري كودك كمك كرد.

مشكلات دنداني: گاهي شكاف شامل لثه و فك نيز مي‌شود و اين امر بر رشد صحيح دندان‌ها و فك تاثير مي‌گذارد. دندانپزشك اطفال يا متخصص ارتودنسي مي‌تواند به رفع اين مشكل كمك كند.

دكتر محمدحسن عامري

متخصص گوش، حلق و بيني

سرفه های مزمن

سرفه‌هاي مزمن يكي از شايع‌ترين دلايل مراجعه مردم به پزشك است. سرفه مزمني كه 8 هفته يا بيشتر ادامه پيدا كند، نه‌تنها آزاردهنده است، بلكه مي‌تواند نشانه‌اي از مشكلي جدي‌تر باشد. علاوه بر اين‌كه اين سرفه‌ها مي‌تواند وضعيت جسمي شما را با مشكل مواجه كند، همكاران و اعضاي خانواده را اذيت كرده و حتي داشتن خوابي راحت را نيز از شما مي‌گيرد. ‌در نتيجه شما هم دائم احساس خستگي و عصبانيت مي‌كنيد.

گاهي تشخيص علت اصلي سرفه‌هاي مزمن كمي مشكل است. اما شايع‌ترين علل بروز چنين مشكلي ترشحات پشت بيني، برگشت اسيد معده و آسم هستند. البته هروقت بيماري زمينه‌اي بهبود يابد، اين سرفه‌ها هم خوب خواهند شد.

نشانه‌ها

سرفه‌هاي مزمن ممكن است با نشانه‌هايي ديگر نيز همراه باشند. آبريزش يا گرفتگي بيني، احساس روان شدن مايعي از گلو، خس‌خس سينه و تنگي نفس، سوزش سر دل يا ترش‌كردن و در موارد نادري نيز ممكن است در سرفه‌هاي فرد خون هم وجود داشته باشد.

مراجعه به پزشك

اغلب به سرفه‌اي مزمن مي‌گويند كه 8 هفته يا بيشتر ادامه پيدا كند، اما هر سرفه مداومي مي‌تواند زندگي شما را با مشكل روبه‌رو سازد. اگر سرفه شما همچنان باقي است، به خصوص زماني كه با خلط يا خون همراه باشد، اگر منجر به بي‌خوابي شما مي‌شود يا بر روابط و كار شما تاثير گذاشته است، مراجعه به پزشك را فراموش نكنيد.

علل بروز مشكل

زماني كه محركي مانند اسيد معده، عطر، اسپري يا حتي غذايي تند موجب تحريك اعصاب دستگاه تنفس شوند، سرفه شروع مي‌شود. البته سرفه‌هاي گاه به گاه مشكلي ندارد و طبيعي است. اما سرفه‌اي كه مدتي طولاني ادامه يابد، نشانه مشكل ديگري است كه بايد آن را برطرف كرد. به عنوان نمونه آبريزش و ترشحات بيني، آسم، بيماري ريفلاكس معده، عفونت دستگاه تنفسي، داروهاي فشار خون، برونشيت مزمن و سرطان ريه از جمله دلايلي هستند كه ممكن است اين مشكل را به وجود آورند.اگرچه ممكن است هركسي با اين مشكل مواجه شود، اما سيگار كشيدن مي‌تواند شرايط را وخيم سازد. البته قرار گرفتن در معرض دود سيگار نيز مي‌تواند منجر به آسيب ريه شده و باعث سرفه شود. همچنين جالب است بدانيم خانم‌ها هم بيشتر از آقايان در معرض سرفه‌هاي مزمن قرار دارند. سرفه مداوم شما را خسته مي‌كند، انرژي شما را كاهش داده و خواب راحت را از شما مي‌گيرد. همچنين مي‌تواند باعث سردرد، سرگيجه، عرق كردن بيش از حد و بي‌اختياري ادرار شود.

شيوه زندگي براي كاهش سرفه‌ها

بسياري از انواع سرفه‌هاي مزمن، به دليل استعمال دخانيات شروع شده يا بدتر مي‌شوند. بنابراين ترك سيگار به‌طور چشمگيري باعث بهبود اين سرفه‌ها مي‌شود.

در شرايطي نيز برگشت اسيد معده از ديگر دلايل اين سرفه‌هاست. بنابراين اگر سرفه شما هم به اين دليل ايجاد شده است، با حفظ وزن مناسب و خوردن وعده‌هاي غذايي كوچك در دفعات بيشتر مي‌توانيد تا حدي از بروز مشكل بكاهيد. همچنين به ياد داشته باشيد بلافاصله پس از خوردن غذا دراز نكشيد و هنگام خواب سر خود را اندكي بالاتر بگذاريد.در نهايت نيز خوب است بدانيد با استفاده از مواد خاصي مانند عسل به خصوص در آب گرم يا چاي مي‌توانيد به بهبود و كنترل سرفه‌ها كمك كنيد.

فشار خون پايين و عوارض آن

فشار خون پايين و عوارض آن

فشار خون پايين يا اصطلاحاً «هايپوتنش» بیماری افرادی است که ميزان فشار خون آنها 90/60 يا كمتر گزارش شود. این افراد در خطر  سردرد، گیجی، اختلال دید، تهوع و ضعف عمومی هستند.

و ...

 

ادامه نوشته

نشانه‌هاي تنبلي تخمدان

سندرم تخمدان پلي‌كيستيك كه در برخي موارد از آن به‌عنوان كم كاري تخمدان ياد مي‌شود از بيماري‌هاي شايع در زنان است و به دليل عوارضي كه مي‌تواند داشته باشد، بسيار مهم است.

اين سندرم اغلب با وجود سابقه در بستگان (خواهر، مادر، عمه، خاله و...) اتفاق مي‌افتد و در واقع مجموعه‌اي از علائم است كه مي‌تواند در يك نفر همه اين علائم باشد يا تنها برخي از آنها خود را نشان دهد.

مهم‌ترين علامت اين سندرم، تخمك‌گذاري‌هاي كم و نامنظم ، عدم تخمك‌گذاري به مدت طولاني و حتي طي ماه‌هاست كه اين مشكل خود را به صورت پريودهاي دير به‌دير و گاهي هر چند ماه يك بار نشان مي‌دهد. اصولا قاعدگي طبيعي هر 28 تا 30 روز يك بار است و اين فاصله مي‌تواند از هر 21 روز تا 35 روز يك بار هم باشد. اما اگر طولاني‌تر از اين زمان باشد يعني از شروع يك قاعدگي تا شروع بعدي بيش از 35 روز طول بكشد نياز به بررسي و مراجعه به پزشك دارد. برخلاف تصور عمومي بروز اين اتفاق در سنين پايين (17ـ 16 سالگي) بي‌اهميت نيست و حتي بيماري كم كاري تخمدان يا تخمدان پلي‌كيستيك مي‌تواند از همين زمان شروع شود.

از علائم ديگر اين سندرم زياد شدن هورمون‌هاي مردانه يا علائم آن است؛ يعني مي‌تواند اين هورمون‌ها زياد شوند يا فقط علائم افزايش اين هورمون‌ها به صورت افزايش موهاي زايد يا آكنه بروز كند. افزايش موهاي زايد به معني افزايش موهاي نواحي خاصي از بدن كه معروف‌ترين آن ناحيه فوقاني لب و چانه است اتفاق مي‌افتد و در اين نواحي به دليل حساس بودن ريشه‌هاي مو به هورمون‌هاي مردانه، موها زبر، خشن و سياه‌تر از معمول رشد مي‌كنند. همانطور كه گفته شد از نظر آزمايشگاهي ميزان هورمون‌هاي مردانه در اين بيماري مي‌تواند افزايش نيابد اما علامت هيرسوتيسم با پرمويي وجود داشته باشد. علامت پرمويي در 70 درصد كساني كه سندرم تخمدان پلي‌كيستيك دارند، روي مي‌دهد.

از ديگر علائم اين بيماري بروز چاقي و آكنه (جوش‌هاي صورت در سن بلوغ) و هيرسوتيسم يا پرمويي بخصوص در سنين شروع پريود است. اغلب اين علائم با پريودهاي دير‌به‌دير همراه است. هرچند اين سندرم مي‌تواند بدون تاخير پريود هم رخ دهد.از علائم آزمايشگاهي ديگر اين سندرم مقاومت به انسولين است كه در نهايت مي‌تواند منجر به ديابت شود.

از مهم‌ترين علائم اين سندرم كه علت نامگذاري آن به‌عنوان تخمدان پلي‌كيستيك است، ديده شدن كيست‌هاي متعدد كوچك در تخمدان‌ها در سونوگرافي است. سايز اين كيست‌ها معمولا زير 10 ميليمتر بوده (9-2 ميليمتر) و به تعداد زياد در هر تخمدان مي‌باشد و برخلاف كيست‌هاي بزرگ‌تر و منفرد تخمدان معمولا طي 2 تا 3 ماه بعد از بين نمي‌روند. به‌علاوه در سونوگرافي اين افراد معمولا سايز تخمدان‌ها بزرگ‌تر از حد عادي است. البته اين علامت هم مثل ساير علامت‌هاي اين سندرم در همه افراد ديده نمي‌شود. در مورد عوارض و درمان اين سندرم هفته آينده خواهيم نوشت.

اختلالات فراگیر رشد - اوتیسم

اختلالات فراگیر رشد- اوتیسم

مقدمه

اختلالات فراگیر رشد (PDDS) به طیف بیماری‌های اوتیسم(ASDS) اشاره دارد. در این دسته 5گروه بیماری قرار دارد: اوتیسم، اختلال آسپرگر، بیماری رِت، اختلال فروپاشیدگی کودکی و اختلالات فراگیر رشد می‌باشد.

خصوصیت اصلی PDDS نابهنجاری و تکامل اجتماعی غیر طبیعی است که اغلب اوقات تکامل حرکتی و شناختی نیز تحت تأثیر آن قرار می‌گیرد.

افراد با ASDS در بسیاری از زمینه‌ها ممکن است بسیار کارآمد باشند اما تجربه نشان دهنده آن است که این افراد دارای یک نیاز شدید برای انجام کارهای روزمره، فقدان انعطاف‌پذیری، ‌عدم توانایی در خواندن علایم اجتماعی و گفتار غیر عادی می‌باشد. استفاده از لغت "طیف" در بعضی موارد دلالت دارد بر سطح ناتوانی و آسیب، که می‌تواند متغیر باشد.

زمانی به نظر می‌رسید که افراد با ASDS در مقابل مداخله مقاومت می‌کردند اما امروزه ما می‌دانیم که درمان چند جانبه و چند بعدی زودهنگام، پیش‌آگهی را به میزان قابل توجهی بهبود می‌بخشد. علاوه بر کودک خانواده هم به حمایت نیاز دارد و روانپزشک‌ها بر اساس سیستم درمانی عمل می‌کنند که خدمات مورد نیاز را برای کودک و خانواده‌اش تأمین می‌کند.

و ...

 

ادامه نوشته

زگيل‌ها را نخراشيد

زگيل‌ها را نخراشيد

زگيل‌ها ضايعات‌ خوش‌خيم‌ پوستي هستند كه توسط يك ويروس ايجاد مي‌شوند. اين ويروس به دنبال تماس مستقيم يا غيرمستقيم وارد پوست و مخاط بدن مي‌شود و بسته به نوع ويروس و محل تماس، اشكال مختلف زگيل را در سر، صورت، لب و دهان، كف دست و پا ايجاد مي‌كند.
و ...
 
ادامه نوشته

انسداد مجراي اشكي

اشك به وسيله غده اشكي كه در سمت بالاي كاسه چشم قرار گرفته است، توليد مي‌شود. با هر بار پلك زدن، مقداري اشك از طريق سيستم تخليه اشكي به داخل بيني تخليه مي‌شود. اگر بدقت به گوشه داخلي چشم نگاه كنيد روي لبه هر كدام از پلك‌هاي پاييني و بالايي منفذ بسيار ريزي را مي‌بينيدكه محل ورود اشك به داخل سيستم تخليه اشكي است. مجراي ريزي، اين منفذ را به كيسه اشكي كه زير گوشه داخلي چشم قرار گرفته وصل مي‌كند. اشكي كه وارد كيسه اشكي شده است از طريق مجراي اشكي به بيني تخليه مي‌شود.

تنگي مجراي اشكي غالبا ناشي از ناهنجاري‌هاي مادرزادي يا يك عفونت است. انسداد مادرزادي معمولا بين سنين 3 تا 12 هفتگي به شكل اشك‌ريزش مداوم يك چشم و در موارد نادري از هر دو چشم بروز پيدا مي‌كند. اشك چشم مبتلايان به طور مزمن از گوشه چشم مبتلا به روي گونه مي‌غلتد. تنگي مجراي اشكي نوزادان ممكن است به اشتباه كونژكتيويت ناشي از استفاده از قطره نيترات نقره يا عفونت باكتريايي تشخيص داده شود، اما بايد توجه داشت كه در تنگي مادرزادي مجراي اشكي اولا علائم تاخيري و ديررس است و ثانيا ترشحات چركي گوشه چشم غالبا وجود ندارد، بلكه چنانچه زير گوشه داخلي چشم مبتلا به تنگي مادرزادي را بفشاريم مقدار زيادي ترشحات نسبتا غليظ يا حتي چركي از پانكتوم خارج شود. در بزرگسالان اشك ريزش كمتر ديده مي‌شود. تنگي مجراي اشكي همراه با اشك‌ريزش در بزرگسالان ممكن است ناشي از التهاب مجراي اشكي به دليل پروسه‌هاي التهابي مثل عفونت مزمن بيني يا ناشي از كونژكتيويت شديد يا مزمن باشد. شكستگي استخوان‌هاي بيني يا صورت نيز مي‌تواند باعث انسداد مكانيكي مجراي اشكي شود. انسداد طولاني مدت معمولا منجر به عفونت كيسه اشكي مي‌شود.

درمان

تنگي مادرزادي معمولا خود به خود تا سن 6 ماهگي بهبود پيدا مي‌كند. ماساژ دادن كيسه اشكي ممكن است سير بهبودي را تسريع كند. قطره‌هاي آنتي‌بيوتيكي ممكن است از عفونت پيشگيري كند. چنانچه بهبود به خودي خود حاصل نشود ممكن است لازم باشد مجرا توسط سوندي كه به همين منظور طراحي شده است گشاد شود.در بزرگسالان انسداد ناكامل معمولا با اقداماتي مثل سونداژ برطرف مي‌شود، اما چنانچه انسداد كامل باشد بايد با جراحي كيسه اشكي را باز كرده و آن را به بيني ارتباط داد.

جراحي با روش باز

براي رسيدن به كيسه اشكي برش كوچكي در ناحيه بين چشم و بيني داده مي‌شود. سپس قطعه كوچكي از استخوان بين كيسه اشكي و بيني برداشته مي‌شود و سپس روي كيسه اشكي برش داده و لبه‌هاي برش را به نحوي به مخاط داخلي بيني مي‌دوزيم كه ارتباط مستقيمي بين كيسه اشكي و بيني برقرار شود.

باز كردن مجراي اشكي به وسيله آندوسكوپ

در مواردي كه كيسه يا مجراي اشكي مسدود و علائم انسدادي مزمن وجود داشته باشد و به درمان‌هاي رايج جواب ندهد، مي‌توان از آندوسكوپ براي برطرف كردن انسداد كمك گرفت. ميزان موفقيت اين روش 80 تا 90 درصد است كه تقريبا مشابه نتايج عمل به روش باز است. مزيت اصلي اين روش اين است كه برشي روي صورت داده نخواهد شد و در نتيجه جاي عملي نيز وجود نخواهد داشت. ميزان عوارض آن خيلي كم است و شامل احتمال خونريزي خفيف، عفونت و بسته شدن نسبي محل عمل به دليل پيدايش گوشت اضافه است.

نشانه‌هاي سرمازدگي

در پست های قبلی درباره علت بيماري سرمازدگي (هيپوترمي) و عوامل مستعدكننده آن نوشتيم. اكنون در مورد علايم و درمان اين بيماري توضيح داده خواهد شد.

وقتي دماي بدن از 35 درجه كمتر مي‌شود علايم اوليه بيماري شروع مي‌شود. در اين مرحله به دليل كند شدن فعاليت سلول‌هاي مغزي حافظه بيمار ضعيف مي‌شود، نحوه صحبت كردن نامفهوم و صدا لرزان است. تكرر ادرار وجود دارد و بيمار دچار لرز است. رفتارهاي ناجور و از دست رفتن تعادل نيز در همين مرحله از بيماري وجود دارد. كم‌كم عضلات سفت مي‌شوند و او دچار فراموشي مي‌شود.

با پايين‌تر رفتن دماي بدن و گذر از دماي 32 درجه، سرمازدگي وارد مرحله متوسط شده و علايم جديدي ظاهر مي‌شوند. در اين مرحله به هم خوردن متابوليسم سلول‌هاي مغزي منجر به ايجاد توهم‌هاي مختلف مي‌شود. ممكن است بيمار احساس گرماي كاذب كند و لباس‌هايش را درآورد و همين كار سير سرمازدگي را شديدتر كند. اندك‌اندك لرز قطع و خواب‌آلودگي ايجاد مي‌شود. از نشانه‌هاي اين مرحله از سرمازدگي اين است كه در معاينه، مردمك چشم‌ها گشاد است.

مرحله شديد اين بيماري كه با رسيدن دماي بدن به 28 درجه و كمتر از آن حادث مي‌شود، بسيار خطرناك است. در اين شرايط فعاليت مغز به كم‌ترين حالت ممكن مي‌رسد و بيمار كاملا بيهوش مي‌شود. هرگونه تاخير در درمان مي‌تواند جبران‌ناپذير باشد و اعضاي بدن مثل كبد، كليه‌ها و قلب دچار آسيب شوند. درمان سرمازدگي به خصوص موارد متوسط و شديد بسيار مشكل است زيرا شارژ الكتريكي سلول‌هاي بدن در اثر سرماي شديد تغيير مي‌نمايد و در مرحله گرم شدن تغييرات زيادي در الكتريسيته سلول‌ها رخ مي‌دهد. بدين ترتيب در حين درمان احتمال ايجاد ضربانات نابجاي قلبي وجود دارد و حتما مي‌بايست تمهيدات و امكانات كامل در زمان گرم شدن فرد در دسترس باشد. مشكل ديگري كه مي‌تواند حين درمان فرد سرمازده پيش بيايد اين است كه وقتي دست و پاي فرد سرمازده در معرض گرماي خارجي قرار مي‌گيرد به دليل باز شدن ناگهاني رگ‌هاي پوست ممكن است به طور معكوس گرماي بيشتري از بدن از دست برود و همين عاملي براي افت بيشتر دماي بدن گردد. براي جلوگيري از اين مشكل بايد بيشتر بيمار را گرم كرد.

دادن اكسيژن گرم و مرطوب به بيمار از طريق ماسك يا لوله بيني و دادن سرم‌هاي گرم براي بالا بردن درجه حرارت بدن بيمار بسيار موثر هستند. در بعضي از بيماران نياز به وارد كردن مايعات گرم از طريق لوله معده يا حتي از طريق لوله‌هايي كه به مقعد وارد مي‌شوند، مي‌باشد. از نكات مهمي كه حتما بايد در حين درمان توجه شود اين است كه در بسياري موارد دست و پا يا ساير اندام‌هاي انتهايي بيمار سرمازده همزمان دچار يخ‌زدگي نيز هستند و اگر بيمار در كنار منبع گرما قرار گيرد به دليل وجود بي‌حسي براحتي اين اندام‌ها دچار سوختگي مي‌شوند.

سينوزيت؛ ارمغان فصل سرد

سينوزيت؛ ارمغان فصل سرد

هوا كه سردتر مي‌شود، افزون بر سرماخوردگي و آنفلوآنزا، انواع بيماري‌ها هم نمود پيدا مي‌كنند و دردهاي مزمن عود بيشتري مي‌يابند. استخوان‌ها بيشتر تير مي‌كشند، سينوس‌ها چركي مي‌شوند و حتي سردردهاي ميگرني بيشتر به سراغ ما مي‌آيند.

گرفتگي، ترشح و آبريزش بيني، انسداد راه تنفسي و خلط پشت حلق از جمله علائم ابتلا به سينوزيت است كه نوع مزمن آن موجب ايجاد پوليپ بيني و مننژيت مي‌شود. رينوسينوزيت نام صحيح و علمي سينوزيت است. رينوسينوزيت به التهاب مخاط بيني و سينوس‌ها گفته مي‌شود كه عوامل عفوني، عفونت‌هاي باكتريايي، ويروسي و قارچي، عوامل آلرژيك، تروما، آسيب‌هاي مخاطي و آلودگي‌هاي محيطي از علل ابتلا به اين بيماري هستند.

گرفتگي بيني مهم‌ترين علامت ابتلا به رينوسينوزيت است. براي اين بيماري دو دسته علائم اصلي و فرعي وجود دارد كه گرفتگي بيني، انسداد راه تنفسي، ترشح و آبريزش بيني و خلط پشت حلق از جمله علائم اصلي هستند كه در همه مبتلايان ديده مي‌شود.

سردرد‌هاي خفيف و به اصطلاح سنگيني سر از جمله علائم فرعي اين بيماري است كه در همه افراد ديده نمي‌شود و افرادي كه سردردهاي شديدي دارند نبايد آن را به حساب رينوسينوزيت بگذارند.

ويروس‌ها، منشا اصلي

عفونت‌هاي ويروسي از شايع‌ترين نوع رينوسينوزيت‌هاي عفوني اند و بيش از ۹۲ درصد رينوسينوزيت‌ها منشاء ويروسي دارند و بيشتر ويروس‌هايي مانند آنفلوآنزا و پاراآنفلوآنزا كه از طريق هوا منتشر مي‌شوند، عامل اصلي بروز رينوسينوزيت‌هاي فصلي هستند.

علائم رينوسينوزيت حاد بين 4 تا 12 و عفونت‌هاي مزمن بيش از 12 هفته طول مي‌كشد، با اين حال علائم رينوسينوزيت حاد بعد از طي شدن دوره بيماري به جز در كساني كه دچار نقص سيستم ايمني هستند، از بين مي‌رود.

فصول سرد شايع‌ترين زمان ابتلا به عفونت‌هاي ويروسي هستند. در فصول سرد، شرايط براي تكثير ويروس‌ها مناسب‌تر بوده و احتمال ابتلا به عفونت‌هاي ويروسي و حاد بيشتر است.

بهترين راه پيشگيري از ابتلا به رينوسينوزيت‌هاي عفوني و ويروسي عدم تماس با افرادي است كه دچار سرماخوردگي هستند. همچنين كساني كه زمينه ابتلا به رينوسينوزيت دارند بايد از سرد شدن مخاط بيني خود جلوگيري كنند.

سردرد‌هايي كه از طريق تماس با هواي سرد ايجاد مي‌شوند، از علائم رينوسينوزيت‌ها نبوده و از جمله سردردهاي شبه ميگرني هستند. با اين حال و با وجود شرايط مساعد در بدن، سرما در بروز و تشديد رينوسينوزيت‌هاي مزمن بسيار اثرگذار است.

در درمان رينوسينوزيت‌ها و عفونت‌هاي ويروسي استفاده از آنتي‌بيوتيك‌ها كاملا بي‌تاثير بوده و فقط در درمان رينوسينوزيت‌هاي عفوني از اين دارو استفاده مي‌شود. علاوه بر اينها در رينوسينوزيت‌هايي با منشاء آلرژيك پرهيز از ماده آلرژي‌زا و سپس استفاده از داروهاي ضدآلرژيك و شستشوي بيني با سرم بهترين روش درماني است و در نهايت روش درماني رينوسينوزيت‌هاي قارچي، جراحي است.

ايجاد پليپ شايع‌ترين عارضه در رينوسينوزيت‌هاي مزمن است. ايجاد پليپ در افرادي كه دچار رينوسينوزيت مزمن هستند بسيار شايع است. علاوه بر اين گسترش عفونت به بافت‌هاي چشم و مغز، آسيب غضروف‌هاي بيني و ايجاد مننژيت از ديگر عوارض شايع در رينوسينوزيت‌هاي مزمن است كه بسياري از آنها جبران‌ناپذير است.

سرطان کلیه

سرطان کلیه

كليه‌ها جزئي از مجاري ادراري محسوب مي‌شوند و آب اضافي بدن را از خون جدا و آن را تصفيه مي‌كنند. علاوه بر اين، موادي توليد مي‌كنند كه به كنترل فشار خون و توليد سلول‌هاي قرمز خوني كمك مي‌كنند. يكي از بيماري‌هايي كه ممكن است اين اندام را مبتلا كند، سرطان كليه است. شايع‌ترين نوع سرطان كليه، سرطاني‌شدن سلول‌هاي كليوي است كه به عبارتي نوع بدخيم سرطان به شمار مي‌رود و معمولا بيماران زماني اقدام به درمان مي‌كنند كه توده سرطاني از كليه به ساير اندام‌ها متاستاز پيدا كرده است.
 
و ...
 
ادامه نوشته

مشكلات صدا

به هنگام صحبت كردن، هوايي كه از ريه خارج مي‌شود طناب‌هاي صوتي را به ارتعاش درمي‌آورد و ارتعاش طناب‌هاي صوتي باعث توليد صدا مي‌شود. صوت مهم‌ترين راه ارتباط بين ما انسان‌هاست كه هم براي بيان عواطف و احساسات و هم براي ارتباطات كاري بسيار حائز اهميت است. استفاده صحيح و مراقبت از طناب‌هاي صوتي‌تان امكان داشتن صدايي خوب و دلنشين در سرتاسر عمر را بيشتر مي‌كند.

مشكل صوتي با خشونت صدا يا دو رگه شدن صدا مشخص مي‌شود. موارد زير ازجمله مشكلاتي است كه مبتلايان به بيماري‌هاي حنجره از آنها شكايت دارند:

تغيير تن صدا، در نيامدن صدا، منقطع شدن تكلم و گاهي درد مبهم يا تير كشنده به هنگام صحبت كردن. شايع‌ترين علت تغيير صدا عفونت‌هاي حاد دستگاه تنفسي فوقاني است.

گاهي به دنبال عفونت دستگاه تنفسي فوقاني حنجره هم ملتهب مي‌شود. التهاب طناب‌هاي صوتي باعث خشونت صدا مي‌شود. اين خشونت ممكن است تا 2 هفته هم به درازا بينجامد. در چنين مواردي استراحت صوتي براي بهبود سريع‌تر حنجره سودمند است. چنانچه بعد از 4 هفته صدا كاملاً به حالت عادي برنگشت لازم است بيمار به متخصص گوش، حلق و بيني مراجعه كند.

چنانچه يك فرد سيگاري دچار خشونت صدايي شود كه بيشتر از 3 هفته به طول بينجامد بايد حتما از نظر حنجره به طور كامل بررسي شود.

سيگار اصلي‌ترين عامل سرطان حنجره است و مهم‌ترين علامت سرطان حنجره نيز تغيير تن صداست. هر چه زودتر سرطان حنجره تشخيص داده شود احتمال نجات و علاج بيمار افزايش مي‌يابد.

گاهي كساني كه بيش از حد معمول از حنجره خود استفاده مي‌كنند، دچار خشونت صدا مي‌شوند. اين نوع خشونت در معلمان، خوانندگان، گدايان يا دوره‌گرداني كه به دليل شغل خود مجبور به داد زدن هستند مشاهده مي‌شود. علت خشونت صدا در اين افراد، آسيب ديدن طناب‌هاي صوتي است. مبتلايان به اين نوع خشونت اگر سعي كنند استراحت صوتي داشته باشند و در حد معمول و متعارف از حنجره خود استفاده كنند مشكل‌شان برطرف خواهد شد اما اگر به استفاده بيش از حد از حنجره خود ادامه دهند بتدريج طناب‌هاي صوتي آنها دچار برآمدگي خواهد شد كه براي اصلاح آن ممكن است لازم باشد تحت عمل جراحي قرار گيرند.

رفلاكس يا برگشت محتويات معده به مري نيز مي‌تواند منجر به خشونت صدا شود. به طور معمول بين مري و معده دريچه‌اي يك طرفه قرار دارد كه اجازه مي‌دهد مواد غذايي وارد معده شوند و مانع برگشت آنها به مري مي‌شود. در مواردي ممكن است عملكرد اين دريچه مختل شده باشد. در اين صورت ترشحات اسيدي معده مي‌توانند از اين دريچه گذشته و به مري وارد شوند. از سوي ديگر مي‌دانيم كه قسمتي از مري به ناي راه دارد. اين راه به هنگام بلع توسط مكانيسم‌هاي دقيقي بسته مي‌شود تا مواد غذايي به هنگام بلع به تراشه وارد نشوند.

در مبتلايان به رفلاكس، ترشحات اسيدي معده كه به مري برگشته مي‌تواند منجر به تحريك و التهاب مخاط حنجره شود. اين امر به نوبه خود باعث خشونت صدا مي‌شود. در چنين حالتي درمان رفلاكس باعث بهبود خشونت صداي بيمار مي‌شود.

پديده رينود چيست؟

بيماري رينود شرايطي است كه طي آن قسمت‌هايي از بدن مانند انگشتان دست و پا، نوك بيني و گوش‌ها بي‌حس و سرد مي‌شوند. در رينود عروق خوني انگشتان دست و پا، بيني و گوش درگير مي‌شود. استرس و سرما نيز از جمله عوامل مستعدكننده بيماري هستند. همچنين گفته مي‌شود اين بيماري ميان زنان نيز شايع‌تر است.

اگرچه مي‌توان اين مشكل را كاهش داد اما درمان آن با توجه به شدت و شرايط متفاوت است.
 
و ...
 
ادامه نوشته