نگاهي بر انواع پيس ميكر

امروزه فناوري اطلاعات در تمام زمينه ها رسوخ كرده و چهره بسياري از پديده ها را دگرگون ساخته است. در زمينه پزشكي نيز استفاده از اين فناوري به يك نياز تبديل شده است. نقش پيس ميكر ها در تنظيم ضربان قلب اين گونه است كه ‌در گذشته پيس ميكرها را فقط در موارد مرگبار و براي نجات جان بيماران تعبيه مي‌كردند ولي امروزه پيس ميكرها قادر هستند كه علاوه بر افزايش طول عمر، كيفيت زندگي بيماران را نيز بهبود ‌بخشند. به كمك پيس ميكر غالب بيماران مي‌توانند به زندگي عادي خود بازگردند، كار خود را از سر بگيرند، از فرزندان و نوه‌هاي خود مراقبت كنند و حتي به تفريحات و ورزش خود ادامه دهند. همان‌طور كه مي‌دانيم وظيفه قلب تحويل اكسيژن و مواد غذائي به تمام ارگان‌ها و بافت هاي بدن است كه اين كار توسط قلب و با پمپ كردن خون از ريه ها (محل برداشت اكسيژن) به تمام نواحي بدن (محل تحويل اكسيژن) صورت مي‌گيرد. سپس خون توسط قلب به ريه ها باز مي‌گردد و درنتيجه جرياني به صورت مدار شكل مي‌گيرد كه ما را در طي شبانه روز و براي سال ها زنده نگه مي ‌دارد.
پيس ميكرها براساس مدت زمان استفاده به چندين دسته تقسيم مي شوند كه به معرفي آن‌ها مي پردازيم.

ادامه نوشته

سی تی آنژیوگرافی چیست؟

بيماري‌هاي قلبي عروقي از مهم‌ترين و شايع‌ترين بيماري‌ها در سراسر جهان به شمار مي‌روند. پزشكان همواره تاكيد مي‌كنند پيشگيري بهتر از درمان است و اين واقعيتي انكار ناپذيراست. پيشگيري از بيماري هاي قلب و عروق به جز عوامل ژنتيك تا حد زيادي به شيوه زندگي و عادات غذايي بستگي دارد. رعايت يك برنامه غذايي مناسب و سالم ، داشتن تحرك در زندگي روزمره، كنترل وزن، عدم استعمال دخانيات و دوري از استرس، لازمه سلامت قلب هستند. درصورت انسداد سرخرگ‌هاي قلب اقدامات پزشكي براي رفع آن لازم است و براي جلوگيري از پيامدهاي ناخوشايند ناشي از بيماري‌هاي قلبي، بايد درمان لازم صورت گيرد. با پيشرفت علم و تكنولوژي‌هاي اخير مهندسان پزشكي همواره به دنبال روش‌هايي با هزينه و زمان كمتر براي كمك به بيماران بوده‌اند كه در اينجا به برخي از اين قبيل روش‌ها در كمك به بيماران قلبي اشاره مي‌كنيم.

ادامه نوشته

فیزیوتراپی تنفسی

فيزيوتراپي قفسه سينه يا فيزيوتراپي تنفسي عبارت است از مجموعه روش‌هايي كه جهت كمك به پاكسازي راه‌هاي هوايي و افزايش عملكرد دستگاه تنفس در ارتباط با يك بيماري تنفسي انجام مي‌گيرد.
فيزيوتراپي در بيماران تنفسي شامل اصلاح الگوي تنفسي، تقويت عضلات سيستم تنفسي، تخليه ترشحات داخل ريه و مجاري تنفسي، همچنين تحريك رفلكس سرفه و آموزش روش‌هاي تنفسي و تمرينات تنفسي است. براي درمان بيماران قلبي بستري شامل بهبودي وضعيت بيمار و نيز افزايش كارايي سيستم قلبي عروقي است. گاهي اين روش درماني ممكن است با هدف تصحيح يا پيشگيري از اختلالات وضعيتي (پوسچرال) در يك بيماري كه فاقد مشكل تنفسي است نيز صورت گيرد (مثلا در موارد اسكوليوز و مراحل پيشرفت بيماري پاركينسون.)انجام فيزيوتراپي تنفسي معمولا بلافاصله باعث افزايش حجم خلط تخليه شده در بيماران داراي مشكل ريوي مي‌گردد، ولي با اين حال دليلي مبني بر اينكه فيزيوتراپي قادر به ايجاد اثري بر روند طبيعي بيماري داشته باشد، وجود ندارد.

ادامه نوشته

تاريخچه مدارك پزشكي در ايران و جهان

آثار و سوابق به دست آمده نشان مي‌دهد كه تــاريـخـچــه مــدارك پــزشـكــي بــه مــوازات علـم پـزشـكي پيش مي‌آمده است چون علم طبابت هميشه احتياج به وجود ركورد (مدارك) جهت ثبت نام داشته و استفاده از مدارك پزشكي در رسيدن به كشفيات تازه علم پزشكي بسيار موثر بوده است . بقايائي از مدارك پزشكي بر ديواره غارهاي عصر حجر كه برخي در اسپانيا است به جـا مانده كه آن‌ها به 25000 سال قبل از ميلاد مي‌رسد. البته شكل مدارك پزشكي در آن زمان با چگونگي آن در اين زمان كاملا متفاوت بوده است ولي جنبه مشترك آن‌ها كه ضبط اطلاعات طـبي براي زمان‌هاي بعد است در هر دو يكي است.

ادامه نوشته

آمبولي‌ ريه‌ چیست؟

واژه آمبولي به معني انسداد شريان به وسيله يك جسم متحرك است. اين جسم متحرك به طور معمول يك لخته خون است، اما گاهي اوقات يك توده چربي، يك حباب هوا، تكه‌اي از يك تومور يا دسته‌اي از باكتري‌هاست. اين جسم متحرک به يك رگ خوني واقع در ريه‌ها وارد شده، در آنجا گير افتاده و مانع از جريان خون مي‌شود.

البته بيشتر آمبولي‌ها از لخته‌هاي خون تشكيل شده و از سياهرگ‌هاي اندام‌هاي تحتاني و لگن منشأ مي‌گيرند. سياهرگ‌ها، اين لخته را به سمت بخش راست قلب منتقل كرده و از آنجا به ريه مي‌فرستند. آمبولي‌ها مي‌توانند از ديواره‌هاي قلب نيز منشأ بگيرند.

ادامه نوشته

آمنيوسنتز چيست؟

آمنيوسنتز روشي براي تشخيص بيماري‌هاي جنين قبل از تولد است.آمنيوسنتز براي تشخيص بيماري‌ها در جنين از جمله سندرم داون و ساير اختلالات كروموزومي، ناسازگاري گروه خون، عدم بلوغ كامل ريه‌ها، نقص در تشكيل كامل ستون فقرات و بيرون‌زدگي نخاع، اشكال در تشكيل كامل مغز و ساير نقايص ساختمان بدن هنگام تولد به كار مي‌رود.

كيسه آمنيون كيسه‌اي است شبيه يك بالون كه جنين را احاطه كرده و داخل اين كيسه از مايع آمنيون پر شده و جنين در آن شناور است. مايع آمنيون به عنوان ضربه‌گير عمل مي‌كند و از چسبيدن جنين به ديواره رحم جلوگيري كرده و حركات جنين را امكان‌پذير مي‌كند.

آمنيوسنتز روشي براي تشخيص بيماري‌هاي جنين قبل از تولد است. مقدار كمي از مايع آمنيون توسط سرنگ‌هاي مخصوص از طريق پوست شكم كشيده مي‌شود. داخل اين مايع سلول‌هاي جنيني وجود دارد. اين سلول‌ها حاوي اطلاعات ژنتيكي مهمي درباره كاريوتيپ جنين است. كاريوتيپ تصويري از كروموزوم‌هاي داخل سلول است كه تعداد، اندازه و شكل كرموزوم‌ها را نشان مي‌دهد، به اين ترتيب مي‌توان نقايص كروموزومي را كه باعث تولد نوزاد نابهنجار مي‌شود، تشخيص داد.آمنيوسنتز بين هفته‌هاي 15 تا 17 بارداري انجام مي‌شود و حدود 15 تا 30 دقيقه زمان مي‌برد. در اين روش پزشك بعد از ضدعفوني كردن و بي‌حس كردن پوست شكم با استفاده از سونوگرافي محل قرار گرفتن جفت و جنين را تعيين مي‌كند و با يك سوزن باريك و بلند از روي ديواره شكم وارد حفره آمنيون شده و 30 سي‌سي از مايع را داخل سرنگ مخصوص مي‌كشد.

آنژين قلبي چيست؟

آنژين قلبي احساس درد يا ناراحتي در قفسه سينه است و زماني رخ مي‌دهد كه قلب شما اكسيژن مورد نياز خود را دريافت نمي‌كند. با گذشت زمان سرخرگ‌هاي كرونري تامين‌كننده خون مورد نياز قلب شما ممكن است در اثر رسوب چربي، كلسترول و ساير مواد، دچار انسداد شود. اين رسوبات پلاك ناميده مي‌شود.

اگر يك يا تعداد بيشتري سرخرگ به شكل نسبي دچار انسداد شود، خون به مقدار كافي نمي‌تواند جريان پيدا كند و ممكن است شما احساس درد يا ناراحتي در قفسه سينه كنيد. آنژين قلبي عارضه بسيار شايعي است، حتي اگر آنژين در قفسه سينه ايجاد و پس از مدتي رفع شود، باز هم احتمال وجود بيماري قلبي و نياز به درمان در فرد مبتلا وجود دارد. ايجاد تغييرات در شيوه زندگي، استفاده‌كردن از داروها و برخي اقدامات پزشكي و انجام اعمال جراحي مي‌تواند خطرات ناشي از آنژين قلبي را كاهش دهند.

جدیدترین لوله داخل تراشه PneuX System

The Pneu X System is a novel end otracheal tube and tracheal seal monitor, which has been designed to minimise the aspiration of oropharyngeal secretions.

دانلود:  pneux system

برگرفته از:

وبلاگ تخصصی کارشناسان بیهوشی و کارشناسان ارشد مراقبت های ویژه

معناي آريتمي قلب چيست؟

به ريتم غيرطبيعي قلب، آريتمي گفته مي‌شود. اين حالت ممكن است تنها به شكل يك مكث موقت و كوتاه باشد كه تعداد ضربان كلي قلب را تحت تاثير قرار ندهد. در صورتي كه آريتمي كوتاه باشد، معمولا فاقد هرگونه علامت است و تنها ممكن است به صورت حذف يك ضربان قلب باشد كه شما به ندرت متوجه آن مي‌شويد.

در حالت‌هاي جدي‌تر، آريتمي سبب مي‌شود ضربان قلب بسيار سريع يا بسيار آهسته شود. به طور كلي دو نوع اصلي آريتمي وجود دارد: برادي كاردي زماني رخ مي‌دهد كه ضربان قلب بسيار آهسته است (كمتر از 60 ضربان در دقيقه) و تاكي كاردي هم زماني ايجاد مي‌شود كه ضربان قلب بسيار سريع است (بيش از 100 ضربان در دقيقه).

برخي آريتمي‌ها سبب بروز هيچ گونه علامتي نمي‌شوند و برخي ديگر ممكن است سبب بروز علائمي همچون سبكي سر يا سرگيجه شوند. همچنين ممكن است احساس لرزش (ارتعاش) در قفسه سينه يا گردن افراد دچار آريتمي ايجاد شود.

زماني كه آريتمي‌ها شديد باشد يا آنقدر طول بكشد كه عملكرد قلب را تحت تاثير قرار بدهد، ممكن است قلب قادر به پمپ كردن خون كافي به بدن نباشد. اين امر منجر به احساس خستگي، سبكي سر يا بي‌حالي مي‌شود؛ همچنين ممكن است باعث مرگ شود.

سيروز كبدي چيست؟

سيروز اصطلاحي پزشكي است كه براي توصيف تخريب تدريجي كبد در نتيجه وارد آمدن آسيب مزمن به اين اندام به كار مي‌رود. وزن كبد در حالت معمولي حدود 5/1 كيلوگرم است و بزرگ‌ترين غده بدن محسوب مي‌شود. اين عضو حياتي كبد در قسمت فوقاني سمت راست شكم و پشت دنده‏هاي تحتاني قرار دارد. چنانچه كبد به دليل عفونت مزمن فرسوده شود، در اصطلاح به سيروز كبدي مبتلا شده است.

سيروز علل زيادي دارد. در كشورهاي غربي شايع‌ترين علت آن، مصرف مشروبات الكلي است و در كشور ما درصدي از مبتلايان به هپاتيتB ،‌ C و D ممكن است با اين مشكل درگير شوند. تعداد كمتري نيز به دنبال بيماري‌هاي ارثي مانند فيبروزكيستيك، كمبود آنزيمي به نام 1 ـ الفاآنتي‏تريپسين، گالاكتوزومي و بيماري ذخيره‏اي گليكوژن به سيروز مبتلا مي‏شوند. دو نوع اختلال ارثي نيز مي‏تواند ايجاد سيروز كند كه يكي ويلسون به دليل ذخيره مس و ديگري هموكروماتوز به دليل ذخيره آهن است. در بيماران ويلسوني مس در بافت‌هايي مانند بافت مغز، كليه‌ها و قرنيه رسوب مي‏كند. در هموكروماتوز آهن زيادي جذب مي‏شود و در نسوجي مانند لوزالمعده، پوست، مخاط روده، قلب، غدد داخلي و كبد رسوب مي‏كند. از علل ديگر سيروز انسداد طولاني مدت مجاري صفراوي به دلايل مختلف است. در واقع مجاري صفراوي حامل صفرا از كبد به روده‏ها جهت هضم چربي‌ها هستند.

بليچينگ چيست؟

بليچينگ يعني سفيدكردن دندان‌ها بوسيله مواد خاص اكسيدكننده مثل پراكسيد هيدروژن. در اين فرآيند، مواد اكسيدكننده داخل ساختار كريستالي مانند ميناي دندان نفوذ كرده و رنگيزه‌هاي رسوب كرده بين هرم‌هاي مينايي را اكسيد مي‌كنند. با گذشت زمان نفوذ مواد اكسيدكننده به داخل عاج دندان كه در لايه زيرين مينا قرار دارد نيز صورت مي‌گيرد و رنگ آن نيز روشن‌تر مي‌شود.

در سال‌هاي اخير محصولات زيادي براي سفيدكردن در داروخانه‌ها و سوپرماركت‌ها ارائه مي‌شوند كه غلظتي كمتر از 10 درصد دارند. اين مواد به علت نظارت نداشتن دندانپزشك بر مراحل درمان، استفاده از آنها توصيه نمي‌شوند. مطمئن‌ترين و موثرترين روش بليچينگ، روش بليچينگ با دستگاه مولد اشعه مخصوص در مطب دندانپزشكي با مراقبت و حفاظت دقيق دندانپزشك است. نبايد تصور كنيد يك بار كه دندان‌هايتان را سفيد كرديد هيچ وقت ديگر به سفيد كردن آنها احتياج نخواهيد داشت. سفيدكردن دندان‌ها آثار هميشگي ندارد و معمولا يك تا دو سال باقي مي‌ماند. در واقع حفظ نتايج درماني به اين مساله بستگي دارد كه شما پس از سفيدكردن دندان‌هايتان، چقدر توصيه‌هاي ايمني را رعايت كنيد. نوشيدن زياد قهوه و چاي پررنگ، كشيدن سيگار، استفاده زياد از نوشابه‌هاي رنگي و توجه نداشتن به بهداشت دهان از عواملي هستند كه باعث مي‌شوند دندان‌هايتان در مدت زمان كوتاه‌تري پس از سفيد كردن به رنگ اوليه خود بازگردند.

ايمپلنت چيست؟

و ...

ادامه نوشته

یک پرستار مبتکر موفق به طراحی و ساخت آتل دینامیک شد

یک پرستار مبتکر موفق به طراحی و ساخت آتل دینامیک برای بیماران بستری در بخش ICU شد.

به گزارش خبرنگار پایگاه پرستاران دانشگاه بقیه الله(عج) به نقل از سازمان نظام پرستاری ابراهیمی فخار، پرستار مبتکر اظهار کرد: جنس این آتل دینامیک از فایبرگلاس است و کاربرد آن در جلوگیری ازFood Drop  (افتادگی پا) و  DVP (ترومبوز وریدهای عمقی پا) است.

وی ادامه داد: این آتل بر روی پای بیمار بسته و با برنامه ای که داده می شود پا به شکل دورسی فلکشی (حرکت پا به بالا) در می آید.

این پرستار مبتکر افزود: این حرکت سبب کشیدگی تاندون آشیل و عضلات سافن ساق و مانع از کوتاه شدن تاندون آشیل می شود.

ابراهیمی فخار گفت: در نتیجه از بروز پدیده Food Drop(افتادگی پا) جلوگیری می شود و با اعمال کشش بر روی عضلات سافن ساق پا خون به سمت بالا پمپاژ می شود و از رکود خود و ترومبوز جلوگیری می کند.

وی کاربرد این وسیله را در بیماران بستری در بخش ICU که در کما هستند و به فلج شل دچار هستند معرفی کرد و گفت: آتل دینامیک بر روی 10 بیمار بستری در بیمارستان آزمایش شده و نتایج رضایت بخشی داشته است.

این پرستار مبتکر با بیان اینکه این وسیله ثبت اختراع شده یادآور شد: من با همکاری فرزندم مهدی ابراهیمی فخار (کارشناس ارشد مهندس مکانیک) آتل دینامیک را ساخته ام.

استنت چيست؟

هنگامي كه يك سرخرگ كرونري (يك سرخرگ خونرسان به عضله قلبي) به واسطه تجمع رسوباتي ـ كه در مجموع پلاك ناميده مي‌شوند ـ تنگ مي‌شود، جريان خون عضله قلبي كاهش مي‌يابد. اگر جريان خون به عضله قلبي كاهش پيدا كند، قفسه سينه درد مي‌كند. اگر لخته‌اي هم تشكيل شده و جريان خون به بخشي از عضله قلبي را قطع كند، حمله قلبي رخ مي‌دهد.

استنت باعث باز نگهداشتن سرخرگ قلبي مي‌شود و به اين ترتيب احتمال بروز حمله قلبي را كاهش مي‌دهد. استنت در واقع يك لوله توري سيمي كوچك است كه موجب باز شدن سرخرگ مي‌شود و به شكل دائمي داخل آن مي‌ماند.

استنت‌ها بر اساس برخي از ويژگي‌هاي خاص سرخرگ دچار انسداد استفاده مي‌شوند. در واقع عواملي كه روي احتمال استفاده از استنت موثرند، اندازه سرخرگ و محل انسداد آن هستند. براي بازكردن يك سرخرگ تنگ‌شده، پزشك ممكن است عملي را انجام دهد كه تحت عنوان مداخله كرونري از طريق پوست (PCI) يا آنژيوپلاستي ناميده مي‌شود. در اين روند، يك لوله كه يك بادكنك (بالون) در سر آن قرار دارد و كاتتر ناميده مي‌شود به داخل سرخرگ و به محل انسداد رانده مي‌شود. سپس بادكنك باد مي‌شود و پلاك را تحت فشار قرار مي‌دهد و محل دچار تنگي را باز مي‌كند. پس از اتساع مجراي رگ، بالون خالي مي‌شود و كاتتر بيرون كشيده مي‌شود.

استنت قبل از استفاده، در اندازه كوچكي جمع‌شده و دور بالون كاتتر قرار مي‌گيرد. سپس استنت به محل انسداد رانده مي‌شود و زماني كه بالون باد مي‌شود، استنت باز و در محل خود قفل مي‌شود و يك داربست را تشكيل مي‌دهد كه سبب بازنگهداشتن رگ مي‌شود. استنت به شكل دائمي داخل رگ باقي‌مانده و آن را باز نگه مي‌دارد. اين امر سبب بهبود جريان خون به عضله قلبي و رفع علائم (اغلب در قفسه سينه) مي‌شود. در برخي از بيماران، استنت ميزان ابتلا به تنگي مجدد را كه پس از آنژيوپلاستي بالوني يا ساير روش‌هاي انجام گرفته توسط كاتتر رخ مي‌دهد، كاهش مي‌دهد.

افرادي كه تحت آنژيوپلاستي و استنت‌گذاري قرار مي‌گيرند، نسبت به افرادي كه عمل جراحي باي‌پس سرخرگ كرونري انجام مي‌دهند، بهبود سريع‌تري دارند. همچنين درد و احساس ناراحتي در آنها كمتر است.