اعتراض به بازداشت پرستار گلستانی و حذف پرستار از هیئت امنای بیمارستانها
رئیس کل سازمان نظام پرستاری از جلب یک پرستار در بیمارستانی در استان گلستان توسط مقام قضایی و نیز حذف پرستاران در هیئت امناهای بیمارستان‌ها توسط وزارت بهداشت گلایه کرد.

اعتراض به بازداشت پرستار گلستانی و حذف پرستار از هیئت امنای بیمارستانها

غضنفر میرزابیگی صبح امروز در نشست خبری که در سازمان نظام پرستاری برگزار شد اظهار داشت: ما در پیگیری مسائل پرستاران حتما باید چند چیز را به عنوان شروط کار تعریف کنیم که بخش اول آن مردم هستند و دست‌اندرکاران هر کاری انجام می‌دهند باید حقوق مردم را در نظر بگیرند.
 
۹۰ درصد بودجه های سلامت برای تامین ۱۰ درصد سلامت مردم
 
وی افزود: پرستاران هزینه سلامت را برای مردم گران می‌دانند و اگر قطعات پازل سلامت را در جای خود تعریف کنیم که هم خدمات سلامت ارائه دهیم و هم سلامت بخواهیم این وضعیت بهتر خواهد شد. در حال حاضر بودجه‌های نظام سلامت 90 درصد در جایی هزینه می‌شود که کمتر از 10 درصد سلامت مردم را تامین می‌کند. البته قبول داریم که خدمات لوکس و تجهیزات پزشکی خوبی داریم که بسیار قابل افتخار است.

میرزابیگی اظهار داشت: هزینه‌های سلامت به‌قدری است که فرد پس از اعمال جراحی پیشرفته تقریبا حالت دوران قبل از عمل را دارد.
 
وی گفت:‌باید از هزینه‌های فاجعه‌بار سلامت جلوگیری کنیم. روستائیان و مردم فقیر زیادی هستند که شاید یکبار بستری، جراحی یا داروهای گرانقیمت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

وی با اشاره به اینکه پرستاری عضوی از تیم سلامت است اضافه کرد: سالانه بیش از 30 هزار نفر در بیش از 110 رشته علوم پزشکی فارغ‌التحصیل داریم که همه باید در سلامت ایفای نقش کنند تا نظام سلامت خوبی را داشته باشیم.

رئیس سازمان نظام پرستاری با اشاره به ارزشمند کردن فعل پرستاری گفت: پرستاری به عنوان ام‌القرای کشورهای اسلامی سابقه ارزشی و معنوی دارد و باید آنچه که در پرستاری ارائه می‌شود در شان مردم و فرهنگ کهن اسلامی و همچنین شأن پرستاری باشد و اکنون پرستار کمتر از لیسانس نداریم.
 
پرستاران ۵۰ درصد نظام سلامت را تشکیل می‌دهند
 
وی با اشاره به اینکه جایگاه پرستاری باید در نظام سلامت دیده شود گفت: پرستاران 50 درصد نظام سلامت را تشکیل می‌دهند و این جمعیت نیاز به سیاستگذاری، اجرا، کنترل و رفع نواقص دارد و نباید جوری باشد که کشورهای دیگر خوب‌های ما را در این رشته به راحتی درو کنند. دغدغه‌ای که امروز وجود دارد ما احساس نگرانی می‌کنیم.
 
باید به نظام پرستاری هویت بدهیم
 
میرزابیگی تصریح کرد: این پرستاران هستند که باید دارای منزلت و ارزش‌های اجتماعی باشند و با حقوق و معیشت مناسب به مردم خدمت کنند. اگر حداقل حقوق شهروندی را رعایت کنیم با توجه به عمر و وقتی که این قشر صرف می‌کنند طبیعتاً باید درآمد متناسبی داشته باشند و تبعیض‌ها و دوگانگی وجود نداشته باشد و این زمانی معنا پیدا می‌کند که این پیش‌شرط‌ها را با عنوان شاخصه برجسته‌ای رویش کار کنیم و به نظام پرستاری هویت بدهیم.
 
نقشه راه پرستاری در حال تدوین است
 
رئیس سازمان نظام پرستاری با اشاره به اینکه در این چند سال اخیر سعی شده تا برنامه‌ریزی‌هایی برای قشر پرستار در نظر گرفته شود تصریح کرد: امسال نقشه راه پرستاری و در دل آن نقشه علمی پرستاری با همکاری مجموعه‌های برد پرستاری و دفتر پرستاری وزارت بهداشت در حال تدوین است که اگر این اتفاق بیفتد روز پرستار سال آینده این نقشه راه رونمایی می‌شود.

وی افزود: در آخرین شورای عالی پرستاری کمیته مشترکی بین سازمان نظام پرستاری و وزارت بهداشت تشکیل شد که این کمیته مطالب را تدوین و به بهره‌برداری خواهد رساند.

میرزابیگی با اشاره به اینکه این روزها سوال جامعه و جامعه پرستاری این است که حق و حقوق پرستاران به کجا رسیده است توضیح داد: قانون ارتقای بهره‌وری در حال حاضر 5 بند دارد که چون لایه‌های مختلفی دارد بنا به اقتضائات و برنامه‌های جامعه پرستاری موفق شدیم دو، سه بند اساسی آن را اجرا کنیم که یک بخش آن کاهش ساعت کاری پرستاران است که دستورالعملش تدوین و ابلاغ شد.
 
شیفت شب و ایام تعطیل پرستاران با ضریت ۱.5 محاسبه می‌شود
 
رئیس سازمان نظام پرستاری تصریح کرد: همچنین ضریب دادن به شیفت شب و ایام تعطیل را جزو دیگر کارهایی قرار دادیم که قبلاً اجرا نشده بود و اکنون با ضریب 1.5 شیفت شب و ایام تعطیل برای پرستاران محاسبه می‌کنیم.

وی گفت:‌لذا قبل از قانون ارتقای بهره‌وری ارزش 24 ساعت کار 24 ساعت بود و شب و ایام تعطیل فرقی نمی‌کرد. در نهایت کیفیت مطلوب نبود و مردم هم راضی نبودند ولی با این وضعیت شیفت‌های شب پرطرفدار شده است.

وی گفت:‌ ارزش 24 ساعت خدمت پرستاری در شب و ایام تعطیل اکنون 33 ساعت است و اگر ایام تعطیل باشد ارزش کاری 39 ساعت محاسبه می‌شود و هر شب و روز تعطیل 6 ساعت کاهش ساعت کاری خواهند داشت و از پرستاران تقاضا می‌کنیم شیفت‌های ثابتی نداشته باشند.

میرزابیگی ادامه داد: طبق قانون نظام هماهنگ پرستاری محاسبه کرده‌ایم که اگر پرستاری با 16 سال سابقه کار تنها در هفته دو شب شبکاری داشته باشد ساعت کاری او پر می‌شود.
 
هیچ پرستاری وجود ندارد که در هفته ۴۴ ساعت کار کند
 
وی با تاکید بر اینکه هیچ پرستاری وجود ندارد که در هفته 44 ساعت کار کند اضافه کرد: حتی پرستاری
که صفر کیلومتر است و امروز حکمش می‌خورد نیز به همین روال است و حداقل از 2.5 تا 8 ساعت بنابر سنوات خدمت پرستاران به ازای هر 4 سال خدمت یک ساعت کمتر کار می‌کنند.
 
۹۵ درصد پرستاران با کاهش ساعت کار موافق بودند
 
میرزابیگی در پاسخ به این سوال که ظاهرا پرستاران بیشتر تمایل به دریافت مابه‌التفاوت دارند تا کاهش ساعت کار گفت: طبق نظرسنجی که در بیمارستان شریعتی از پرستاران انجام شد از آنها پرسیدیم که شما مایلید کاهش ساعت کاری داشته باشید یا مابه‌التفاوت حقوق آن را بگیرید که 95 درصد با کاهش ساعت کاری موافق بودند.

رئیس سازمان نظام پرستاری همچنین از توافق با وزارت بهداشت در مورد 80 ساعت اضافه‌کاری پرستاران در صورت تمایل در بیمارستان دیگر دولتی خبر داد و گفت: با توجه به اینکه ما ساعت اضافه‌کار پرستاران را محدود کرده‌ایم این تسهیلات را برای آنها قائل شده‌ایم. البته این محدودیت 80 ساعت اضافه‌کاری برای حضور فیزیکی است و کمافی‌السابق مدیران می‌توانند اضافه‌کاری‌های کیفی را که خود به عنوان اضافه حقوق به پرستاران می‌دهند داشته باشند و در این زمینه محدودیتی نیست.
 
تامین اجتماعی و بخش خصوصی هنوز کاهش ساعت کاری را اعمال نکرده‌اند
 
وی تصریح کرد : مجوزی داده شده که اگر استخدام‌ها به دلیل پروسه‌های طولانی و گزینش‌ها طول کشید برای کوتاه کردن این پروسه با افراد به صورت 89 روزه قرارداد بسته شود.
 
وی گفت: الان تمام بسترهایی که در قانون ارتقای بهره‌وری بوده در بحث کاهش ساعت کار و ضریب آن در تمام دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور اجرا شده است و فقط نیروهای مسلح، تامین اجتماعی و بخش خصوصی هنوز این قانون را اجرا نکرده‌اند.

میرزابیگی با اشاره به اینکه حجم استخدام‌ها به گونه‌ای است که پرستار جویای کار نداریم و تقریباً پرستار انتخاب می‌کند که کجا کار کند افزود: توصیه به بخش خصوصی این است که پرستاران را تامین کنند تا پرستاران در این بخش‌ها بمانند و تسهیلاتی مانند بیمه و بازنشستگی برای پرستارانی که در بخش خصوصی کار می‌کنند رعایت شود.
 
مهاجرت پرستاران به خارج بر عکس می‌شود
 
میرزابیگی با اشاره به اینکه سالانه چیزی حدود 3 هزار و 500 نفر از پرستاران بازنشسته شده و حدود 7 هزار پرستار جوان از دانشگاه‌ها فارغ‌التحصیل می‌شوند گفت: اینکه گفته می‌شود پرستاران ما به کشورهای مختلف به دلیل نبود شغل مهاجرت می‌کنند درست نیست چرا که با اجرای قانون بهره‌وری وضعیت کاری و حقوقی آنها بهتر شده و به نوعی این موج برعکس می‌شود. به این معنی که به دلیل نیاز به پرستار از کشورهای دیگر به ایران خواهند آمد.

میرزابیگی با اشاره به خدمات پرستاری گفت: تعرفه‌گذاری این بخش به دلیل اینکه پیچیدگی‌های خاص خود را دارد و قبلا سابقه‌ای هم در این زمینه وجود نداشته کار سنگینی است که انجام شد تا تعرفه خدمات نوشته شود.
 
۵۲۷ استاندارد خدمات پرستاری تعریف شد
 
وی گفت: ما در ابتدا با کارشناسان اداره استاندارد نشست‌های برگزارکردیم تا بتوانیم ابتدا استانداردهای این شغل را تعریف کنیم و اکنون 527 استاندارد برای تعرفه خدمت پرستاری تعریف کرده‌ایم و توصیه‌مان این است که همه نظام سلامت این کار را بکنند تا هم مردم و هم پرستاران از بی‌سر و سامانی نجات یافته و هر کس هر ادعایی نکند.

وی در مورد جایگاه پرستاری در سیستم هیئت امنای بیمارستانهای هیئت امنایی گفت:‌ در سال گذشته موضوع بیمارستانهای هیئت امنایی پیش آمد به این مفهوم که کم‌کم به سمت این برویم که مردم و متخصصان خود امور بیمارستانی را اداره کنند ولی جایگاه هیچ یک از متخصصان مشخص نبود.

وی گفت: با بحث‌هایی که مطرح شد یک اینکه پرستاران در هیئت امنا حضور نداشتند دوم اینکه دفاتر پرستاری مثل سیستم کنونی به روسای بیمارستانها وصل نبودند و نکته بعدی هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی تنها برای پزشکی در نظر گرفته شده بود و نامی از پرستار در آن نبود که ما کلمه پزشک را به فرد تغییر دادیم.
 
اعتراض پرستاران به آیین نامه هیئت امنایی بیمارستانها
 
وی با گلایه از معاونت درمان وزارت بهداشت اذعان داشت: متاسفانه مطلع شدیم که معاونت درمان وزارت بهداشت دیروز در اجلاس دست‌اندرکاران بزرگ سلامت آئین‌نامه‌ای را پرزنت کردند که این آئین‌نامه به هیچ عنوان قبلا آن را ندیده بودیم و این آئین‌نامه پر از اشکال بود. در این آئین‌نامه همه چیز حول محور پزشک و روسای دانشگاه می‌چرخید اگر قرار است باز در بیمارستانهای هیئت امنای همان سیستم سنتی اداره شود چرا بیمارستانها را هیئت امنایی کنیم. همین سیستم فعلی بهتر است. این آئین‌نامه نباید اجرا شود و از پرستاران می‌خواهیم که با این آئین‌نامه به هیچ عنوان همکاری نکنند.
 
اگر کارد به استخوان برسد
 
وی با توضیح اینکه منظور از همکاری نکردن پرستاران، خدمات ندادن به بیماران نیست گفت: محیط‌های بیمارستانی به شدت محیط مقدسی است و از نگاه پرستاری و مخصوصاً نظام پرستاری این محیط برای بیمار ناامن نخواهد شد چرا که معتقدیم بیمارستان حوزه زندگی خصوصی بیمار است و پرستاران باید از مذاکره تا بیانیه اعتراض خود را به آئین‌نامه هیئت امنایی اعلام کنند و اگر زمانی کارد به استخوان برسد خارج از محیط‌های بیمارستانی موضوع را پیگیری می‌کنیم یعنی یا هیئت امنایی درست اجرا شود یا کلا به روش قبل باشد.

وی افزود: چرا که سال گذشته توافقاتی که ذکر شد انجام شده و آئین‌نامه اصلاح شده بود و دستورالعمل اجرایی بیمارستانهای هیئت امنایی نباید به اینگونه اعلام می‌شد.
 
وی گفت: این کارها با روحیات پرستاری دارد بازی می‌کند آئین‌نامه‌ای که همه توافق کرده بودند ولی در هنگام قرائت حتی نمایندگان مجلس هم در حوزه بهداشت و درمان از آن بی‌اطلاع بوده و در آن نقشی نداشتند. این شکل عملکرد به قیمت حذف یک گروه و برجسته کردن گروه دیگری نباید باشد.
 
میرزابیگی ادامه داد: چیزی که ما را شوکه کرد این بود که چرا آئین‌نامه دیگری پرزنت شد و این پزشک پزشک کردن حساسیت ایجاد می‌کند. نمی‌خواهیم بحث پزشک و پرستار را مطرح کنیم اگر قرار است همه چیز با تایید رئیس بیمارستان باشد پس چرا می‌خواهیم بیمارستانها را هیئت امنایی کنیم.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: ما در روز پرستار امسال و سال قبل به دنبال ارتقای جایگاه دفاتر پرستاری بودیم و انتظارمان از حوزه وزارت بهداشت این است که متناسب با صحبت‌ رئیس جمهوری که گفت جایگاه پرستاری باید بالا بیاید در دانشگاه‌های علوم پزشکی جایگاه حقوقی را به عنوان قائم‌مقام رئیس دانشگاه در حوزه پرستاری راه‌اندازی شود.
 
قوه قضاییه برای امنیت پرستاران کاری کند
 
رئیس کل سازمان نظام پرستاری با گله از قوه قضائیه اظهار داشت: افرادی که به اورژانس مراجعه می‌کنند گاهی چاقو خورده یا دچار سوختگی شده و سوانح حقوقی خاصی برایشان پیش آمده است که موقعیت شغلی پرستاران در مواجهه با این افراد به خطر می‌افتد و مسئولان باید نظارت بیشتری بر امنیت پرستاران داشته باشند.

میرزابیگی با ذکر مثالی از حادثه اخیر در استان گلستان که برای یک پرستار رخ داده توضیح داد: فردی چاقوخورده به اورژانس بیمارستانی آورده می‌شود که ظاهرا این فرد فوت می‌کند. فرد دیگری خود را مسئول قضائی عنوان کرده و از پرستار مدارک و مستندات مربوط به بیمار فوت کرده را طلب می‌کند از آنجایی که پرستار برای ارائه مدارک باید هماهنگی‌های لازم را با مافوق خود انجام می‌دهد این پروسه 45 دقیقه‌ای طول می‌کشد تا کپی مدارک را به این فرد ارائه کند. در نهایت این فرد از پرستار شکایت کرده و با گرفتن حکم جلب، پرستار را دو روز در زندان نگه داشته‌اند که از سیستم قضائی می‌خواهیم تا با توجه به حساسیت شغل پرستاران و محدودیت‌ها و ملاحظاتی که داریم به اینگونه موارد رسیدگی کنند.

وی با اشاره به تعداد پرستاران در سیستم درمانی کشور گفت: در حال حاضر بین 0.5 تا 0.7 نفر در 24 ساعت به ازای هر تخت بیمارستانی پرستار داریم و در برنامه ارتقای بهره‌وری قرار است 1.5 نفر به ازای هر تخت بیمارستانی تا پایان برنامه پنجم توسعه داشته باشیم. طبق استاندارد در یک بخش عمومی به ازای هر 4 بیمار یک پرستار و در بخش ویژه به ازای هر یک بیمار ۲ پرستار باید داشته باشیم.